Abakterielle Prostatitis (CPPS) oder doch etwa anderes ?

Hallo,

Was Sie beschreiben, deutet auf eine sehr komplexe und belastende Situation hin. Aus der Ferne können wir die Lage selbstverständlich nur eingeschränkt beurteilen, und letztlich ist das Urteil Ihres behandelnden Urologen maßgeblich. Dennoch möchten wir Ihnen gerne weiterhelfen. Es ist sehr hilfreich, dass Sie die Beschwerden so ausführlich schildern.
Das chronische Beckenschmerzsyndrom (CPPS) ist ein anerkanntes Krankheitsbild, auch wenn es bislang nicht vollständig verstanden ist. Ihre beschriebenen Symptome passen gut zu diesem Syndrom. Es handelt sich dabei nicht um eine Verlegenheitsdiagnose, sondern um eine tatsächlich existierende Erkrankung, die unterschiedliche Fachbereiche berührt – darunter Urologie, Neurologie, Psychosomatik und möglicherweise auch Immunologie. Da die Diagnose oft gestellt wird, wenn keine anderen klaren Ursachen gefunden werden können, erklärt dies die oft lange und belastende Suche nach der Ursache.
Theoretisch können bestimmte Bakterien, wie zum Beispiel Chlamydia trachomatis, in schwer zugänglichen Geweben länger überleben. Nach so vielen negativen und empfindlichen Testverfahren, insbesondere PCR-Tests, ist es jedoch äußerst unwahrscheinlich, dass noch eine aktive Infektion vorliegt. Meist wären bei einer solchen Persistenz auch weiterhin Entzündungszeichen erkennbar, die Sie offenbar nicht mehr zeigen.
Wir können Ihre Sorge vor einer erneuten Blasenspiegelung gut nachvollziehen, insbesondere nach einer traumatischen ersten Erfahrung. Prinzipiell ist eine Zystoskopie auch bei bestehenden Beschwerden nicht kontraindiziert, sollte jedoch nur erfolgen, wenn ein konkreter Verdacht auf strukturelle Veränderungen wie Narben, Tumore oder andere Auffälligkeiten besteht. Da Ihr Urologe dies vermutet, erscheint die Untersuchung medizinisch sinnvoll. Wichtig ist, dass die Blasenspiegelung möglichst schonend durchgeführt wird – idealerweise mit einem flexiblen Instrument, eventuell unter Sedierung, und durch erfahrene Fachärzte. Gegebenenfalls kann eine Vorstellung in einer spezialisierten urologischen Klinik hilfreich sein.
Die von Ihnen erwähnten Verfahren, die extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) sowie die Behandlung mit dem Emsella-Stuhl, zeigen in Studien moderate Effekte bei CPPS. Die Wirksamkeit ist jedoch individuell unterschiedlich und diese Therapien müssen in der Regel selbst bezahlt werden, da es derzeit noch keinen ausreichenden Nachweis für eine Kostenübernahme durch Krankenkassen gibt. Ein Versuch kann aber sinnvoll sein, insbesondere wenn andere Behandlungsmethoden nicht den gewünschten Erfolg gebracht haben. Besprechen Sie dies bitte mit Ihrem Urologen.
Insgesamt scheint bereits ein diagnostischer und therapeutischer Fahrplan vorzuliegen. Wenn Sie die genannten ergänzenden Therapien ausprobieren möchten, könnte das ein sinnvoller nächster Schritt sein.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Vielen herzlichen Dank für Ihre/Eure sehr schnelle und ausführliche Rückantwort.