Sehr geehrter Herr Dr. Pingsmann,
ich bin 49 Jahre alt, weiblich. Mit 17 Jahren wurde bei mir eine Beckenschiefstellung durch eine Beinlängendifferenz von 2 cm festgestellt (hatte einen Hexenschuss), seit diesem Zeitpunkt trage ich rechts eine Schuherhöhung von 1,5 cm (neu vermessen 2008). Ich habe eine rechtskonvexe Skoliose. Im Jahre 2004 hatte ich einen teilsequestrierten Bandscheibenvorfall L4/5 mit Spinalkanaleinengung und ausgeprägter Fußheberschwäche rechts. Ich wurde operiert und es ging mir danach auch wieder recht gut - bis auf immer wiederkehrende schmerzhafte Blockaden in der LWS.
Nun habe ich seit ca. 4 Wochen hauptsächlich morgens beim Aufstehen stromstoßartige Schmerzen links neben der LWS Richtung Beckenschaufel tief innen (3 - 4 Mal jeweils 1 Sekunde lang), danach ausstrahlende Schmerzen ins linke Bein und kribbeln bis in den Fuß, zum Teil auch in den Intimbereich. Die Symptomatik verbessert sich im Laufe des Tages stark, wird abends wieder etwas schlechter.
Der Radiologe beurteilt nach einer Kernspinaufnahme (vom 07.08.09):
konstitutionell skoliotische Fehlhaltung mit Spondylarthrose und leichter Spondylose L4/5 L5/S1. geringgradiges epidurales Narbengewebe, kein Prolaps- oder Sequesterbildung. Gut erhaltene übrige Segmente, primär und sekundär normal weiter Spinalkanal. Unauffällige ISG.
Der behandelnde Orthopäde hat bei Betrachtung der Kernspin-Aufnahmen zwei Bandscheibenvorwölbungen im Bereich L4/5 und L5/S1 festgestellt und behandelt mich deshalb mit Ischialgiespritzen (gezielte Spritzen in die Nähe des Ischiasnerves).
Ich fühle mich mit diesen verschiedenen Diagnosen etwas hilflos. Der Schmerz ist nicht vergleichbar mit den damaligen Schmerzen, die ich 2004 beim Bandscheibenvorfall hatte.
Für mich wäre es sehr wichtig zu wissen, was den Ischiasnerv irritiert, dass er diese Stromstöße produziert. Könnte es sich vielleicht um ein Wirbelgleiten handeln? Oder kann das durch muskuläre Fehlbelastung ausgelöst werden? Oder verhakt sich über Nacht irgendetwas in meinem Rücken, dass dann morgens beim Aufrichten wieder in die richtige Position kommt? Ich gehe in der Zwischenzeit wieder walken (Nordic) und mache daheim stabilisierende Übungen. Bekomme auch manuelle Therapie. Nehme auch 1 mal täglich Diclofenac. Aber ich fühle mich hilflos, weil ich mir unsicher bin, ob ich richtig therapiert werde und ob die Diagnose richtig ist. Über eine Einschätzung Ihrerseits würde ich mich sehr freuen. Vielen Dank.
Mit freundlichen Grüßen
Stromstoßartige Schmerzen LWS
Kategorie: Knochen-Gelenke » Expertenrat Rückenschmerzen | Expertenfrage
Antwort
Sehr geehrte Anonyma,
ich danke für Ihre ausführliche Mail vom 12.08.09.
Die rechtskonvexe Skoliose passt zur Beinverkürzung rechts. Die gemessene Beinlängendifferenz von 2 cm ist erheblich, so dass ein Beinlängenausgleich angezeigt ist. Normalerweise wird die Beinlängendifferenz nicht komplett ausgeglichen, so das die gewählten 1,8 cm günstig scheinen.
Der Ischiasnerv ist nur unwahrscheinlich verantwortlich für die „Stromstöße“. Ein Wirbelgleiten kann man auf einer Röntgenfunktionsaufnahme erkennen, sofern sie nicht schon auf dem MRT zu erkennen ist. Zur Röntgenfunktionsaufnahme sollten Sie Ihre Orthopäden konsultieren. Die kurzfristig einschießenden Beschwerden sind aus meiner Sicht nicht durch ein Verhaken hervorgerufen, sondern eher durch die veränderte Beweglichkeit zwischen den beiden unteren Lendenwirbeln und dem Kreuzbein und der altersbedingte Bandscheibenveränderung. Stabilisierende Übungen für die Lendenwirbelsäule sind aus meiner Sicht das allerwichtigste. Von der manuellen Therapie sollten Sie sehr profitieren. Das Nordic Walking ist kritisch für die Lendenwirbelsäule, weil hier u. U. Drehbewegungen störend wirken. Es ist nur dann sinnvoll, wenn Sie einen kräftigen und gezielten und technisch korrekten Stockeinsatz praktizieren. Mir scheinen sowohl die Diagnose, als auch die Therapie für Sie richtig. Vielleicht helfen Ihnen meine Erläuterungen zur Feinabstimmung in der Therapie.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. A. Pingsmann
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