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Bandscheibenprotrusion und Bandscheibenvorfall mit radikulärer Kompression, mit starken stechenden Schmerzen, Gefühlsstörungen und Schwäche

Kategorie: Knochen-Gelenke » Expertenrat Rückenschmerzen | Expertenfrage

03.06.2010 | 05:35 Uhr

Meine Daten

Männlicher Patient
Alter: 32 Jahre
Gewicht: 70 kg
Größe: 183 cm
Sonst, keine Krankheiten und sportlicher Typ.


Beschwerden

Massive Probleme mit dem Kreuz (s. Diagnosen) gleich beim Heben von schweren Lasten (vor etwa 3 Wochen) und danach.
Gleich beim Heben von schweren Lasten (vor etwa 3 Wochen) sehr stark stechende Kreuzschmerzen und starke Schwäche.
Ich konnte nicht mehr stehen und bin beim Heben von Lasten infolge von Schmerzen und Schwäche fast umgefallen.
Ich habe kein richtiges Gefühl mehr an den Beinen.
Ich habe das Gefühl, die Beine gehören nicht mehr zu mir, als wären sie von mir getrennt.
Ich habe Sensibilitätsstörungen an den Beinen.


Diagnosen vom Radiologen

L2/L3: Leichte runde Protrusion des Discus interverterbralis, dorsolateral links, im Radikularkanal, mehr zur lumbalen Skoliose hin mit Torsion

L4/L5: dorsolateraler Prolaps links des Discus interverterbralis, mit beträchtlicher Einengung des Recessus lateralis und mit eindeutiger radikulärer Kompression

L5/S1: dorsomediale Protrusion des Discus interverterbralis, ohne beträchtliche Einengung des Spinalkanals, ohne Anzeichen für eine radikuläre Kompression. Deformation der Articulationes intervertebrales (kongenital).


bisherige Therapie

Die erste Zeit: Schonung, Bettruhe, Schmerzmittel, Wärme, keine Massagen, keine Physiotherapie.

Jetzt: Schmerzmittel, Wärme, Physiotherapie, Stromtherapie.


Fragen

Wie soll die Therapie aussehen?
Was soll ich machen?
Darf ich Tiger-Balsam benutzen?
Darf ich Phardol Wärmebalsam benutzen?

Eine Operation wird vom Neurochirurgen angeraten, mit der Begründung, dass ich sonst gelähmt werden kann. Ist die Gefahr tatsächlich hoch und ist es wahrscheinlich, dass ich gelähmt werden kann. Ist eine OP tatsächlich nötig? Soll ich mich operieren lassen? Können die Schäden operativ behoben werden?


Vielen Dank für Ihre Mühe

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07.06.2010, 09:51 Uhr
Antwort

Sehr geehrter Anonymus,

ich danke für Ihre detaillierte Anfrage vom 03.06.2010.

Wie der neurochirurgische Kollege bereits festgestellt hat, ist eine Operation bei Ihnen unbedingt zu überlegen. Die beidseitigen Gefühlsstörungen an den Beinen sind ein Warnhinweis. Dazu kommt, dass Sie „kein richtiges Gefühl“ mehr an den Beinen haben. Ich nehme dies als Hinweis auf eine gewisse Schwäche und Unsicherheit. Für Ihr junges Alter ist das „Besorgnis erregend“. Unter diesem Aspekt würde ich auf alle Fälle zunächst die Physiotherapie unterbrechen, um hier keine Gefahr einer Verschlimmerung einzugehen.

Lokale Wärme durch die genannten auf der Haut anzuwendenden Mitteln ist voraussichtlich unschädlich und lindert die Beschwerden. Dies beinhaltet jedoch die Gefahr, dass sie sich nicht folgerichtig verhalten und sich dadurch ablenken lassen.

Wegen der Veränderungen der LWS in mehreren Etagen, rate ich Ihnen zu einer nervenärztlichen/neurologischen Abklärung, um festzustellen, welche Muskelstörungen alt und welche neu sind.

Daraus ergibt sich auch die Wahrscheinlichkeit, mit der durch die Operation Ihre Gefühlsstörungen und eventuellen Schwächen behoben werden können.

Mit freundlichen Grüßen und Wünschen zur baldigen Besserung


Dr. A. Pingsmann

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