PSA 6,4 / Alkoholeinfluß

Zutreffend ist, daß bei einem PSA-Wert von 6,4 eine urologische Untersuchung erfolgen sollte. Ebenso halte ich eine Kontrolle des PSA-Werts für sinnvoll. Ob eine Biopsie durchgeführt wird, muß der urologische Kollege entscheiden, ich denke auch ein Zuwarten kann hier vertreten werden.
Dann sollte eine PSA-Kontrolle in 6-12 Monaten erfolgen, parallel kann eine Messung des Testosterons vorgenommen werde, da bei chronischem Alkoholkonsum und Übergewicht der Testosteronwert häufig erniedrigt ist und das PSA als Tumormarker versagt.
MfG W.Schultze-Seemann

Der Testosteronwert ist kein eigenständiger Marker für das Prostatakarzinom. Aber nur Prostatazellen, die unter einer ausreichenden hormonellen Stimulation stehen, können PSA als Sekretionsprodukt angemessen herstellen, d.h. nur bei Männern mit einem altersentsprechend normalen Testosteron ist PSA als Tumormarker verwendbar.
Da Männer mit starkem Alkoholkonsum häufig erhöhte Östradiol- und erniedrigte Testosteronwerte haben, könnte eine solche Konstellation vorliegen.
Der absolute PSA-Wert ist für die Entscheidung des weiteren Vorgehens nicht wichtig, eher die Anstiegsgeschwindigkeit.
Diese sollte nicht über 0,7 (1) ng/ml/Jahr liegen.
MfG W.Schultze-Seemann

Ist ein PSA-Wert erhöht und hat die weitere Diagnostik keinen Hinweis für einen Tumor ergeben, so ist selbstverständlich die Konsequenz eines weiteren Zuwartens gegeben.
Hier sollte der PSA-Wert, abhängig vom Alter des Männes und vom Ausgangswert 1-2x/Jahr kontrolliert werden und nur bei einem signifikanten weiteren Anstieg (ca.0,7ng/ml/Jahr über mindestens 2 Messungen) eine erneute Diagnostik veranlaßt werden. Im übrigen trägt ihre sehr große gutartige Prostatavergrößerung ebenfalls zum PSA-Wert bei ( maximal 0,1ng/ml/Gramm BPH-Gewebe).
MfG W.Schultze-Seemann

Eine Prostatazelle , die unter einer verminderten androgenen Stimulation steht, produziert weniger PSA. So kommt es nach komplettem Hormonentzug zu einem dramatischen PSA-Abfall in den nicht meßbaren Bereich.
Alle PSA-Normalwerte setzen eine altersentsprechend normale Stimulation der Prostatazelle durch Testosteron voraus. Ist der Androgenspiegel erniedrigt, kann der PSA-Wert künstlich erniedrigt sein und vermittelt den Eindruck eines Normalwertes. Daher müssen Männer mit einer Hormonmangelsituation besonders sorgfältig auf einen Prostatakarzinom untersucht werden um ein solches nicht zu übersehen. Unglücklicherweise haben Männer mit einem Hormonmangel nicht selten auch besonders aggressive Karzinome, die um so mehr einer rechtzeitigen Diagnose und Therapie bedürfen.
MfG W.Schultze-Seemann

Ihre Einschätzung ist im wesentlichen zutreffend:
- liegt eine Hormonmangelsituation vor, so kann man sich weniger auf den PSA-Wert verlassen und sollte eine Sonografie, ev. auch eine Biopsie durchführen
- bei normalem Testosteron kan sicher ein abwartendes Verhalten gerechtfertigt sein, d.h. kurzfristige PSA-Kontrollen, eine transrektale Sonografie und eine Biopsie erst bei reaschem Anstieg des PSA-Werts.
MfG W.Schultze-Seemann