Tollwutinfektion in Myanmar möglich? (dringend!)

Guten Abend Coco,

die postexpositionelle (nachträgliche) Prophylaxe sollte sobald wie möglich erfolgen. Aber eine Verzögerung ist natürlich weniger kritisch als der Verzicht auf diese Maßnahme. Bei Ihrer Situation ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion so gering, dass man auf die Gabe von Antiserum verzichten könnte, zumal es ohnehin in Myanmar nur schwierig zu erhalten sein dürfte.

Aber nochmal: Ich würde in Ihrer Situation nichts unternehmen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Abend Herr Dr. Leidel,

ich bedanke mich noch einmal herzlich für Ihre Hilfe. Da ich dann trotzdem nicht 100 prozentig beruhigt war und ja eigentlich hier meinen Urlaub genießen möchte, bin ich gestern doch in eine Klinik gegangen, um mich von einem hiesigen Arzt noch einmal beraten zu lassen. Er hat wie Sie auch das Risiko als sehr gering eingeschätzt. Da ich aber einfach nicht ganz sicher sagen kann, ob meine Wunde mit der klebrigen Flüssigkeit in Berührung kam oder nicht und ich mir auch nicht sofort danach die Füße gewaschen habe bzw die Wunde desinfiziert habe, weil es dort gar keine richtige Möglichkeit gab die Füße zu waschen und ich ja auch erstmal überhaupt nicht daran gedacht hatte, sondern mir der Gedanke erst später kam, habe ich mich dann doch sicherer gefühlt die Impfung zu machen. (Der dortige Arzt meinte, dass man bei so einer kleinen Wunde das Risiko nochmal minimieren hätte können, wenn man sofort die Wunde ausgewaschen und gut desinfiziert hätte, auch wenn er insgesamt wie schon beschrieben die Möglichkeit einer Infektion als gering einschätzte). 

 Ich habe gestern in der Klinik die erste Impfung bekommen und muss jetzt vier weitere bekommen. Bei der letzten werde ich schon wieder in Deutschland sein. Die anderen 3 an verschiednen Orten hier im Land. Ich habe mich bereits informiert und der Impfstoff ist überall, wo ich dann sein werde, vorrätig.

Es waren ca. 46 Stunden zwischen der Berührung mit der Flüssigkeit und der Impfung. Der Arzt, wenn ich das richtig verstanden habe (er schien mir sehr kompetent, dennoch war sein Englisch nicht ganz so gut) meinte, dass bei so einer kleinen Wunde, die sich am Fuß befindet, eine Impfung auch noch nach 46 Stunden anschlagen würde, falls es sich tatsächlich im eine Infektion handeln würde. Würden auch Sie diese Meinung teilen?

Ein Antiserum habe ich nicht bekommen mit der gleichen Begründung, die Sie auch hatten. 

Der Impfstoff, den ich bekommen habe, nennt sich Verorab (inactivated, 0,5 ml) von Sanovi. Ich wiege 52kg - der Arzt hatte mich das gefragt, ich weiß aber nicht genau, ob das wichtig ist bzgl. des Impfstoffes. Der Arzt meinte, das wäre eine sehr gut verträgliche Impfung. Ich fühle mich auch gut. Ich hoffe natürlich nur, dass auch wirklich das verabreicht wurde, was auf der Verpackung stand und das auch bei den noch drei ausstehenden Impfungen der Fall sein wird. Ich gehe eigentlich davon aus, dass das passt, nur kam mir die Impfung gar nicht so teuer vor - 30 US Dollar. Im Internet habe ich in einem Forum gelesen, dass die Impfungen z.T. wohl viel teurer verkauft werden in Myanmar. Ich weiß nicht, ob Sie dazu irgendwelche Erfahrungen haben oder vielleicht noch einen Tipp, auf was man achten sollte bei Verabreichung der Impfungen?

Ich bedanke mich noch einmal bei Ihnen im Voraus und mit besten Grüßen 

Coco

...mir fällt noch etwas ein, was ich gerne noch los werden würde. Es ist eine komische Situation in einem Land, in dem ich mich nicht richtig verständigen kann, in medizinischer Behandlung zu sein ohne alles zu verstehen. Darum würde ich Ihnen diese Frage noch stellen: ich habe einen Impfausweis vom Arzt mitbekommen mit dem Impfplan, den ich mir bzgl Reiseplanung wegen den Terminen gerade nochmals angesehen habe und dabei habe ich auf der Rückseite dieses Impfausweises eine Empfehlung zur Vorgehensweise bei einer Wunde mit Kontakt zu möglicherweise tollwütigem Tier gelesen auf Englisch. Dort steht, dass das sofortige Ausspülen und Desinfizieren der Wunde sehr wichtig ist, da nur so gewährleistet werden kann, dass der Virus sich nicht auf die Nervenenden setzt und somit die 14 Tage bis der Körper Antikörper nach Impfung entwickelt, überbrückt werden können.

Ich habe zwei Fragen dazu. Zum einen, was ist, wenn man die Wunde - in meinem Fall Blase - nicht ausgespült bzw desinfiziert hat? Bedeutet das dann, dass sich bei einer Infektion die Viren schon so vermehrt haben könnten, dass der Zeitraum bis zur Antikörperbildung evtl nicht überbrückt werden kann? Es war, wie schon erwähnt, eine kleine Wasserblase, zwar offen, aber nicht blutend.

Zum anderen, stimmt es bzw habe ich das richtig dem Text auf dem Impfpass entnommen, dass es 14 Tage dauert bis zur Antikörperbildung nach Impfung? Der Arzt hat nämlich von 7 Tagen gesprochen. 

Herzlichen Dank nochmal!

Mit besten Grüßen

Coco