Kind küsst Hund - unbedenklich?

Guten Tag Sig,

diese ja wohl hypothetisch gemeinte Frage kann ich so nicht wirklich beantworten. Aber grundsätzlich sollte man sich, insbesondere in Gebieten, in denen Tollwut tatsächlich vorkommt, von fremden Hunden fernhalten. 

In Deutschland oder Mitteleuropa kann könnte keine Übertragung von Tollwut erfolgt sein, weil es hier seit 2008 offiziell keine Tollwut bei landlebenden Tieren mehr gibt.

Hätte sich der Vorfall z. B. in Indien ereignet, würde ich als jemand, der nicht dabei war, sicherheitahlaber eher zu einer postexpositionellen Impfung raten. Das Risiko ist zwar so, wie Sie es schildern, eigentlich nicht gegeben, aber haben Sie wirklich alles ganz genau gesehen? Können Sie ausschließen, dass es zu einem Kontakt von Hundespeichel und der Mundschleimhau gekommen sein könnte.

Wenn das allerdings die Prämisse des Gedankenexperiments sein soll, dass kein Speichelkontakt erfolgte, muss man nichts tun. Aber im wirklichen Leben wüsste ich nicht, ob man diese Sicherheit wirklich aufbrächte und den möglichen Tod des Kindes in Kauf nehmen würde.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

PS: Ich wäre Ihnen dankbar, wenn Sie die Gedankenspiele nicht weiter ausweiten würden.

Guten Tag Herr Dr. Leidel,

es überrascht mich ehrlich gesagt, dass Sie in diesem Zusammenhang tatsächlich eine Gefahr sehen. Ich hielt die Szene wie gesagt eigentlich für harmlos.

Um Ihre Frage zu beantworten: Nein, es wurde nicht alles im Detail gesehen, was zwischen Hund und Kind passiert ist. Sicher ist nur, dass das Kind nicht länger als fünf Sekunden an dem Hund war, denn das wurde so gesehen. Und in dieser Zeit hat es einen kurzen Mundkontakt gegeben, bei dem auch Hundespeichel auf die Mundschleimhaut des Kindes gekommen sein könnte. Aber sicherlich keine große Menge. Und da hatte ich eben Vertrauen in die Schutzfunktion des Körpers bzw. des menschlichen Speichels...

Wenn ich Sie richtig verstanden habe, ist die Mundschleimhaut durch den eigenen Speichel also nicht ausreichend gegen etwaige Tollwutviren in einer kleinen Menge Hundespeichel (kurzer Kuss) geschützt?

Dann habe ich die Fähigkeiten des menschlichen Körpers offensichtlich überschätzt. Bzw. dachte ich bisher, dass es für eine Tollwut-Infektion über die Schleimhaut schon erhebliche Mengen an Hundespeichel bräuchte, also zumindest eine deutliche Gegenreaktion des Hundes mit viel Zungenschleckerei (die es in dem besagten Fall schon rein zeitlich nicht gegeben haben kann).

Der besagte Vorfall Kind - Hund liegt schon fast anderthalb Wochen zurück, für eine nachträgliche Impfung wäre es daher wohl schon zu spät. Das Thema kam nur zufällig in einer privaten Diskussion zur Sprache. Angesichts Ihrer Antwort bleibt nun nur zu hoffen, dass der Hund so gesund war, wie er äußerlich wirkte...

Freundliche Grüße und Danke.

Guten Tag Sig,

die Tollwut-Viren finden sich beim erkrankten Tier im Speichel. Es ist aber durchaus richtig, dass Sie in erster Linie im Zusammenhang mit Tollwut an einen Biss denken. So werden auch über 95% der Infektionen übertragen. Aber grundsätzlich kann auch eine Übertragung durch den Speichel eines kranken Tieres erfolgen. Und ja, das ist auch schon vorgekommen.

Bei der Exposition werden drei Grade unterschieden. Dabei geht es immer um ein tollwutverdächtiges oder tollwütiges Wild- oder haustier oder eine Fledermaus (zitiert nach STIKO):

Grad I: Berühren/Füttern von Tieren, Belecken der intakten Haut:

Keine Maßnahme erforderlich.

Grad II: Nicht blutende, oberflächlicheKtatzer oder Hautabschürfungen, Lecken oder Knabbern an der nicht intakten Haut

Aktive Grundimmunisierung, aber keine Gabe von Antiserum.

Grad III: Bissverletzungen oder Kratzwunden, Kontakt von Schleimhäuten oder Wundenmit Speichel (z. B. durch lecken, Verdacht auf Biss oder Kratzer durch eine Fledermaus oder Kontakt der Schleimhäute mit einer Fledermaus:

Verabreichung von TW-Immunglobulien (Antiserum), vollständige Grundimmunisierung.

Sie sehen, dass Kontakt von Speichel mit Schleimhaut zur Infektion führen kann.

Die Frage nach tollwutverdächtig oder tollwütig ist etwas problematisch, da z. B. Katzen oder Hunde einige Tage vor der Erkrankung ansteckend sein können.

Ja, in Mazedonien gibt es Tollwut. Allerdings  halte ich es nach Ihrer Beschreibung für sehr unwahrscheinlich, dass der Hund tatsächlich infiziert war. Und zwischenzeitlich wäre das auch sicher bekannt, der Hund tot und die Region ein Sperrbezirk. 

Ich selbst hätte - wäre es mein Kind gewesen - mit ziemlicher Sicherheit auch nichts unternommen.

Es tut mir leid, falls ich Sie durch meine Antwort verunsichert habe. Aber das lag auch etwas an der Fragestellung, aus der weder Ort noch genaue Umstände noch überhaupt ob die Frage sich auf einen konkreten Vorfall bezieht oder auf eine Art Gedankenspiel hervorging.

Aber ich denke, wir haben jetzt eigentlich alles geklärt. Und nochmal, ich würde mich nicht sorgen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Tag Herr Dr. Leidel,

vielen Dank für die Aufklärung.

Es ist beruhigend für mich zu wissen, dass Sie nach dem besagten Vorfall wohl auch nichts unternommen hätten. Das zeigt mir, dass meine instinktive Bewertung der Szene okay war. Obwohl ich das grundsätzliche Risiko offensichtlich etwas unterschätzt habe.

Angesichts der riesigen Fortschritte in der Medizin in den vergangenen paar Jahrzehnten finde ich es bemerkenswert, dass es gegen die uralte Krankheit Tollwut immer noch kein Heilmittel gibt. Hoffentlich findet sich da in absehbarer Zeit etwas.

Danke für das freundliche Gespräch, Herr Dr. Leidel. Der Dialog mit Ihnen war wirklich hilfreich für mich.