Indirekte Übertragung?

Vielen Dank für die zügige Antwort. Also brauche ich jetzt während der Schwangerschaft keine Impfung durchführen und wenn es ein risiko gewesen wäre, bin ich ausreichend geschützt? Hab ich das richtig verstanden?

Darf ich Sie noch fragen, warum Sie hier ein Risiko ausschließen? Ist es weil die Menge zu gering wäre, da ich ja nichts feuchtes gespürt habe oder weil die viren an der Luft sterben!?

wie lange benötigen die Viren im Freien um abzusterben?

und noch eine Sache für die Zukunft interessiert mich, warum muss denn bei Risiko nachgeimpft werden, wenn man doch schon geimpft ist?

danke Lana

Guten Tag Lana,

die Tollwut wird in über 90% durch den Biss eines kranken Tieres übertragen. Dann folgen tiefere Kratzer mit Speichelkontakt zur Wunde und Belecken von Wunden oder Schleimhäuten. Eine indirekte Übertragung mag unter extremen Bedingungen möglich sein (z. B. größere Menge Viren in einer frischen Flüssigkeit, die in das Gewebe gelangt). Mir ist aber auch aus der wissenschaftlichen Literatur kein solcher Fall bekannt. Ein besonderer Fall war die Transplantation mehrerer Organe einer an Tollwut verstorbenen Frau auf verschiedene Empfänger (die Tollwut war nicht bekannt). Das hat verständlicherweise zu Infektionen geführt.

In Ihrem Fall hat Ihre Nichte ein Treppengitter berührt und sich daran festgehalten. Es ist wenig wahrscheinlich, dass in der Gegend ein tollwütiges selbst todkrankes Tier herumläuft, ohne dass dies bemerkt worden wäre. Und es ist wenig wahrscheinlich, dass dieses Tier nennenswerte Speichelmengen auf das Gitter aufgebracht hat. Für Fledermäuse gilt im Prinzip das Gleiche.

Die Viren verlieren an der Umwelt ihre Infektiosität. Eine genaue "Überlebenszeit" lässt sich nicht benennen. Je wärmer und trockener es ist und je mehr Sonnen- und UV-Strahlung vorhanden ist, um so rascher geht das, vor allem, wenn die Viren trocken an dem Metall oder sonstigen Material hängen und nicht durch eine eiweißhaltige Flüssigkeit geschützt sind.

Es ist praktisch ausgeschlossen, dass Ihre Nichte infektiöse Viren an ihrem Finger gehabt haben könnte. Es wurde eine bereits verkrustete kleine Wunde aufgekratzt, was zu einer geringen Blutung führte, durch die diese kleine Wunde eher weiter gereinigt worden wäre. 

Als Fazit halte ich eine Übertragung für ausgeschlossen. Nun bin ich weder Doktor Allwissend, noch kenne ich alle Einzelheiten dieses Vorgangs. Daher sollten Sie durchaus auch Ihren Hausarzt bzw. Ihre Hausärztin ansprechen. Und wenn diese das Risiko anders einschätzen sollten, wäre es richtig, zumindest die Auffrischung der PEP vor einem Jahr trotz der Schwangerschaft jetzt durchzuführen. Die heutigen Impfstoffe gegen Tollwut enthalten keine lebenden Erreger, sonder nur deren gereinigte Bestandteile. Sie sind sehr gut verträglich.

Zwar kann es in der Schwangerschaft zu einer gewissen Immunsuppression kommen, diese geht jedoch nicht so weit, dass der Schutz vor Ansteckung  aufgehoben würde.

Warum müssen sich bereits früher Geimpfte nochmals impfen lassen? Nach der Impfung bildet das Immunsystem Antikörper, die die Viren unschädlich machen können. Die Menge dieser Antikörper sinkt aber im Lauf der Zeit ab und kann u. U. nicht mehr nachweisbar sein  (das ist bei Ihnen eher nicht anzunehmen, da Ihre Impfungen ja erst etwa ein Jahr zurückliegen). Was aber bleibt, ist das "Immungedächtnis". Das Immunsystem "einnert" sich an die Viren und beginnt erneut mit der Bildung von Antikörpern. Das dauert aber etwas länger, Bei einer tatsächlichen Übertragung von Tollwutviren will man die Bildung ausreichender Antikörper-Mengen durch eine erneute Impfung ankurbeln und beschleunigen.

Ich selbst würde bei mir oder meiner Frau in diesem Fall nichts unternehmen. Aber es ist natürlich problematisch, alleine und aus der Ferne einen solchen Rat auszusprechen, auch wenn er gut begründet ist. Sie sollten deshalb durchaus auch Ihren Arzt ansprechen. 

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Herr Dr. Leidel,

vielen Dank für Ihre ausführliche Antwort. Ich werde hier in diesem Fall nichts machen und auch nicht meinen Hausarzt konsultieren. Ich vertraue hier auf Ihre Einschätzung.

Selbst wenn ich nicht geimpft wäre, hätten Sie hier zur keiner PEP empfohlen, richtig???

Somit ist diese Sache für mich erledigt und ich danke Ihnen nochmals für Ihre Ausführlichkeit.

Alles Gute für Sie

Freundliche Grüsse

Lana