Clamydia Pneumoniae - Ständige Antibiotikatherapie sinnvoll?

Hallo HansImGlück,

zunächst meinen Glückwunsch zu Ihrem hübschen Pseudonym.

Nun aber zu Ihrer Frage: Die Diagnose einer behandlungsbedürftigen Chlamydien-Erkrankung allein aufgrund von Antikörperbefunden ist schwierig. Das liegt zum einen daran, dass manche Antikörpertests nicht genügend spezifisch sind und mit andern Chlamydienspezies kreuzreagieren können. Das gilt vor allem für sog. ELISA-Tests. Spezifischer ist der Mikroimmunfluoreszenz-Test (MIF), der aber nur von wenigen Laboratorien angeboten wird. Das Gleiche gilt für den Immunoblot mit verschiedenen speziesspezifischen Antigenen.

Wichtiger ist aber, dass die Antikörper in geringer bis mittlerer Konzentration lange nach einer ausgeheilten Erkrankung durch Chlamydia pneumoniae nachweisbar bleiben können (insbesondere IgG- Antikörper).  In Ihrem Fall dürfte  es sich wahrscheinlich um so eine sog. "Serumnarbe" handeln, zumal Sie keine klinischen Symptome aufweisen.

Sollte es sich um solche noch nachweisbaren Antikörper nach länger zurückliegender Infektion handeln, wofür viel spricht, wäre eine antibiotische Behandlung wenig sinnvoll. Zur Klärung könnte versucht werden, die Chlamydien selbst nachzuweisen, z. B. durch eine sog. PCR. Das würde sich aber eigentlich nur lohnen, wenn Sie auch entsprechende Beschwerden hätten.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Hallo Herr Dr. Leidel,

Ihre Antwort übertrifft meine Erwartungen, vielen Dank!

Konkret wurde aktuell folgender Laborbefund festgestellt (mit leichten Schankungen wiederholend über die Jahre, trotz Therapien):

• Chlamydia pneumoniae IgA Ak, ELISA:  2,2 Index (negativ: < 1,0, grentwertig: 1,0 -1,3, positiv > 1,3)
• Chlamydia pneumoniae IgG Ak, ELISA, 2,5 Index (negativ: < 1,0, grentwertig: 1,0 -1,3, positiv > 1,3)
• Chlamydia pneumoniae IgM Ak, ELISA, 0,3 Index (negativ: < 1,0, grentwertig: 1,0 -1,3, positiv > 1,3)

Dazu der Kommentar des Labors: "Der Befund spricht für eine frische bzw. kürzlich abgelaufene Infektion".

Stützen diese Fakten ihre bisherigen Ausführungen?

Der Arzt führt als Erläuterung an, dass er die in die Zellen zurückgezogenen Erreger "erwischen" möchte, da diese später für Herzinfakte, etc verantwortlich werden könnten und darüber hinaus für ca. halbjährliche Erkrankungen verantwortlich sind ("Herbstschnupfen").

Grundsätzlich hatte er bislang immer recht, aber regelmäßig eine hohe Dosis Antibiotika ist ja auch nicht gesund.

Vielen Dank!