Ansteckungsgefahr bei fehlender Milz

Guten Tag,

nach Entfernung der Milz besteht vor allem ein erhöhtes Risiko durch Bakterien, die eine Kapsel um sich haben. Die meisten Funktionen des Immunsystems bleiben aber unbeeinträchtigt. Deshalb sollte man nach Entfernung der Milz vor allem gegen Pneumokokken und gegen ein Bakterium mit Namen Haemophilus influenzae (Hib) geimpft sein. Auch eine Impfung gegen Meningokokken ist sicher sinnvoll. Und auch die jährliche Impfung gegen Influenza (Virusgrippe) möchte ich Ihnen besonders ans Herz legen, denn diese bahnt anderen bakterien auch den Weg.

Dass die Sexualität mit Infektionsrisiken verbunden ist, insbesondere wenn man nicht in einer stabilen Beziehung lebt, ist Ihnen ja bewusst. Aber die hier hauptsächlich geürchteten Infektionen mit HIV oder Hepatitis B (und C) verlaufen ohne Milz im Allgemeinen nicht schwerer. Die Gonokokken, Erreger der Gonorrhoe (Tripper) haben anders als die Meningokokken keine richtige Kapsel. Die Gefahr durch diese sehe ich nicht als schwerwiegender an als bei Menschen mit intakter Milz. 

Wichtig ist, dass sie im Fall einer Infektion frühzeitig einen Arzt aufsuchen, damit früh mit einer Behandlung begonnen werden kann. Aber das Hauptrisiko sind die genannten Bakterien und gegen diese kann man impfen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Herr Dr. Leidel,

haben Sie vielen Dank für Ihre schnelle Antwort. Ich bin gegen Pneumokokken, Menigokokken, Influenza, Tetanus und Haemophilus influenzae (Hib) geimpft worden. Wie sicher sind den diese Impfungen?

Das mit dem Infektrisiko bei wechselnden sexuellen Beziehungen ist mir bewusst aus diesem Grund auch nur mit Kondom. Nun meine Frage ging in die Richtung bei sexuellen Praktiken, wo kein Schutz vorhanden ist wie Oralverkehr oder Küssen eine besondere Gefahr darstellen, da Penumokokken und Meningokkken im Nasen/Rachen-Raum leben, das heisst ich könnte mich beim normalen Küssen damit infizieren, besteht da bei mir jetzt ein höheres Risiko?

Und zuallerletzt habe ich eine Frage zum Pilz Candida albicans. Kann der für mich gefährlich werden?

Besten Dank im Voraus.

Guten Tag,

die Antikörperbildung nach einer Impfung funktioniert auch ohne Milz. Eine Aufgabe der Milz ist es, bekapselte Bakterien und bestimmte Parasiten aus dem Blut zu entfernen.

Ob die Effektivität der Impfungen gegen diese Erreger ohne Milz eingeschränkt sein kann, lässt sich nicht allgemeingültig sagen. Aber: die Impfung ist der beste Schutz, der in so einer Situation möglich ist.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Herr Dr. Leidel,

bei meinen Recherchen bin ich auf die Therapie mit Immunglobulinen gestoßen. Verstehe ich, das richtig das dadurch der fehlende Defekt im Immunsystem behoben werden kann?

Ich frage mich wieso ich darauf von den ganzen Ärzten nicht aufmerksam gemacht wurde. Können Sie mir hierzu ein wenig Information geben?

Vielen Dank.

Guten Tag,

ich finde es nicht leicht, Ihre z. T. sehr kjomplexen Fragen in dieser Weise per Schriftverkehr zu beantworten. Ein paar Dinge zuerst:

Die Entfernung der Milz ist kein Todesurteil. Wie ich schon schrieb, kenne ich mehrere Menschen ohne Milz. Eine entfernte Verwandte (kein Kind von "Traurigkeit") lebt jetzt seit 50 Jahren ohne Milz und ohne gehäufte Infektionen

Verschiedene Beeinträchtigungen des immunsystems wirken sich verschieden aus. Ein Leben ohne Milz ist nicht dasselbe wie ein Leben z. B. mit HIV oder anderen Ursachen für angeborene oder erworbene Immunmangelkrankheiten. Das Hauptrisiko ohne Milz sind schwer verlaufende Fälle von Sepsis durch bestimmte bekapselte Bakterien. Auch das Risiko schwerer verlaufender Inftionen mit Candida albicans (Soor) mag erhöht sein, quantitative Aussagen dazu habe ich nicht finden können.

Erhöhtes Risiko bedeutet noch lange nichtt, dass etwas auf jeden Fall passiert. Und das Leben ist ohnehin voller Risiken, und manchmal erwischt einen gerade etwas, woran man überhaupt nicht gedacht hat. Sie können sich wer weiß, wie gut, schützen, den ganzen Tag mit Mundschutz oder Ganzkörperkondom herumlaufen, auf alles, was Ihnen Spass macht verzichten und einen töflichen Unfall erleiden. Das Leben ist nie ungefährlich und endet immer tödlich.

Und ich kann Ihnen leider kein abolutes no go nennen. Für mich wäre es Bergsteigen oder Drachenfliegen. Ich weiß, dass Sie die Sexualität meinen. Aber da wären es für mich - mit und ohne Milz - hauptsächlich Dinge, durch die ich anderen Weh tun würde.

Ich fürchte, dass ich über diese allgemeinen "Weisheiten" hinaus wenig mehr zu Ihren Fragen beitragen kann und würde gerne unseren Dialog beenden.

Ein Rat fällt mir gerade noch ein: Sie sollten vielleicht  regelmäßig durch Ihren Hausarzt/ Ihre Hausärztin Kontrolluntersuchungen auch hinsichtlich Ihres immunstatus durchführen lassen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Herr Dr. Leidel,

nochmals Danke für Ihre Antwort. JA das ganze ist nicht so ganz leicht gerade für Betroffene. Ich werde aber Ihre Antworten hier behrezigen.

Ich glaube mein Hausarzt sieht das ganze sehr locker und hat nicht so das Wissen. Was meinen Sie mit Kontrolle des Immunstatus? Welche Werte werden da kontrolliert? Ist das mit dem goßen Blutbild abgedeckt?

Vielen Dank.

Mit freundlichen Grüßen