Ansteckung?

Guten Tag Didi 11,

ich bin der gleichen Auffassung wie der Kinderarzt. Durch dieses Ereignis ist sicher nichts Schlimmes geschehen. Es ist richtig, dass Deutschland frei von Tollwut bei landlebenden Tieren ist. Außerdem spielen Mäuse und Ratten ohnehin keine Rolle bei der Verbreitung der Tollwut. Und schließlich ist auf eine derart indirekte Art und Weise, wie Sie es befürchten, die Krankheit nicht zu übertragen.

Und ja, googeln ist, wenn es um einen selbst oder seine Kinder geht nicht ungefährlich, so hilfreich es andererseits auch sein kann.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Morgen Didi11,

Vorrede:

Das Problem bei diesem Thema ist, dass es leicht zu einer Diskussion über "wahrscheinlich", "möglich", "sehr unwahrscheinlich", "praktisch ausgeschlossen" und "unmöglich" kommt. Wer vor etwas Angst hat, möchte absolute Sicherheit, die es aber leider zumeist nicht gibt. An dem Satz "nichts ist unmöglich" ist einiges dran.

Antworten:

1) Nur ein Tier, das selbst tollwutkrank ist, kann die Krankheit übertragen. Ein Grund dafür, dass Kleinsäuger wie Mäuse keine Rolle bei der Tollwutübertragung spielen, liegt darin, dass Mäuse den Biss eines Fuchses oder Hundes selbst nicht überleben. Jedenfalls gilt in der Wissenschaft, dass Kontakt zu Kleinsäugern kein Risiko einer TW darstellt. Das Niedersächsische Landesgesundheitsamt führt hierzu aus: "Nach Kontakt zu bzw. Bissverletzungen durch Kleinsäuger (z. B. Maus, Ratte, Eichhörnchen) und Hasen oder Kaninchen selbst in Tollwut-Endemiegebieten muss keine PEP (nachträgliche Impfung J.L.) eingeleitet werden.

2) Das alleinige Anfassen eines an TW gestorbenen Tieres führt "mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit" nicht zu einer Infektion.

3) Die Infektion eines Haus- oder Wildtieres mit Fledermaustollwut ist ein zumindest äußerst seltenes Ereignis. Mir sind auch nur die beiden Schafe aus Dänemark bekannt. Fledrmäuse, die TW übertragen, sind Insektenfresser und saugen nicht Blut an Tier oder Mensch wie Dracula. Das heißt: Eine solche Übertragung mag in sehr seltenen Einzelfällen erfolgen, ist aber nichts, womit man regelmäßig rechnen müsste.

4) In aller Regel erfolgt die Infektion durch den Biss eines selbst an Tollwut erkrankten Tieres kurz vor dessen Tod. Die Angaben in der wissenschaftlichen Literatur hierzu schwanken zwischen > 95% bis 99%. Beim Belecken der intakten Haut passiert "mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit" nichts. Anders ist das beim Belecken einer Wunde oder (eingeschränkt) Schleimhaut. Durch das unmittelbare Belecken wird natürlich wesentlich mehr Speichel und damit Virus übertragen als bei einem indirekten Kontakt (Berühren eines Kadavers mit dem Finger und anschließendes Reiben ins Auge). Auf diesem indirekten Weg ist die minimale Infektionsdosis in aller Regel nicht zu erreichen.

Fazit:

Wenn Sie mich fragen, ob Sie sich Sorgen um Ihren Sohn machen müssen, antworte ich mit Nein. Wenn Sie mich fragen, ob ich jegliches noch so kleine Restrisiko mit absoluter Sicherheit auschließen könne, muss ich passen. Es ist letztlich Ihre Entscheidung, ob Sie im Vertrauen auf jemanden Fachkundigen dessen Rat folgen oder ob Sie aus ihrem Sicherheitsbedürfnis heraus doch eine postexpositionelle Impfung Ihres Sohnes durchführen lassen wollen. Das kann und will ich Ihnen natürlich nicht untersagen. Allerdings könnte es durchaus sein, dass Sie niemanden finden, der dies auch macht.

Und damit sollten wir diese Diskussion beenden.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Tag Dimitra,

1) Wäre Ihr Sohn von einer Fledermaus gebissen worden oder im Ausland von einem verdächtigen Tier, würde ich dringend die sog. PEP empfehlen. Das ist die sog. Wutschutzbehandlung nach einer möglichen Infektion. Sie besteht aus fünf Impfungen und der Gabe eines Antiserums. Im vorliegenden Fall empfehle ich diese PEP ausdrücklich nicht. Aber ich könnte und wollte sie Ihnen natürlich nicht verbieten, wenn Sie weiterhin Zweifel haben sollten. Ich hatte nur angedeutet, dass sie - falls Sie trotz allem eine solche Behandlung durchführen lassen möchten - möglicherweise Schwierigkeiten haben werden, hierfür einen Arzt zu finden.

2) Nein, ein solches indirektes Risiko besteht nicht.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Abend Dimitra,

nein, nein und nochmals nein. Ich sehe keinerlei Risiko.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Und wieso schrieben Sie dies wenn Sie doch hier absolut kein Risiko sehen. Das verstehe ich nicht und irgendwie verunsichert mich das:

oder ob Sie aus ihrem Sicherheitsbedürfnis heraus doch eine postexpositionelle Impfung Ihres Sohnes durchführen lassen wollen.

So eine impfung führt man doch nur durch wenn ein tatsächliches Risiko bestand, wie z.b. Fledermausbiss oder im Ausland vom Strassentier gebissen! So ist es doch aus medizinischer Sicht oder? Deswegen kann ich nicht nachvollziehen warum Sie hier die Impfung erwähnt haben?! Man impft ja nicht einfach nur so.