Auffrischung 4-fach Impfung - 2 Anteile vorzeitig nachgeimpft

Guten Tag Chelestin55,

1. Auffrischimpfung mit der 4-fach Impfung:

Die Auffrischung gegen Tetanus und Diphtherie sollte alle 10 Jahre erfolgen. Die Auffrischung gegen Polio wird für jemanden, der eine vollständige Grundimpfung sowie mindestens eine Auffrischung erhalten hat, bei uns nicht mehr routinemäßig empfohlen. Allerdings sollte eine Auffrischung dann erfolgen, wenn die letzte länger als 10 Jahre zurückliegt und eine Reise in ein Land mit Polio-Risiko geplant ist (derzeit besonders Afghanistan, Pakistan, Nigeria, evtl. Indien und weitere afrikanische Länder sowie Länder, in denen aktuell die Polio wieder aufgetreten ist). Die Auffrischung gegen Pertussis hat die STIKO 2009 tatsächlich als einmalige Impfung empfohlen. Sie wird sich aber damit beschäftigen, ob auch diese Auffrischung nicht alle 10 Jahre erfolgen sollte, denn die schützenden Antikörper verschwinden nach Impfung mit dem heute verwendeten, besser verträglichen Impfstoff ziemlich rasch.

Das würde bedeuten, dass Sie erst 2019 wieder eine Auffrischung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis benötigen, allerdings dann wahrscheinlkich bereits jetzt ohne ausreichenden Schutz vor Pertussis wären. Deswegen ist es ein wichtiger Hinweis, dass Ihre Tochter plant, demnächst Mutter zu werden. Denn tatsächlich sind Neugeborene und junge Säuglinge besonders gefährdet, schwerer zu erkranken, weshalb die STIKO die sog. Kokon-Strategie empfiehlt, also eine Impfung aller engeren Kontaktpersonen zu dem Kind. Auch ihre Tochter sollte sich nochmals gegen Pertussis impfen lassen, bevor sie schwanger wird, wenn die letzte annähernd 10 Jahre zurückliegt. Man kann das ohne Risiko auch nach kürzerer Zeit tun.

Was ist also mein Rat? Legen Sie Ihrer Tochter die Impfung (Tetanus, Diphtherie, Pertussis) ans Herz und lassen Sie sich selbst impfen, bevor das Kind zur Welt kommt. Aber bis dahin können Sie ruhig warten.

2. Heftige Reaktion nach Encepur für Erwachsene:

Ich kann natürlich nicht mit Bestimmtheit sagen, was damals der Grund für diese ungewöhnlich heftige Nebenwirkung gewesen ist. Die sehr geringe Menge an Tetracyclin im Impfstoff scheint mir als Ursache unwahrscheinlich. Wahrscheinlicher erscheint mir, dass es - wie auch immer - zu einer Infektion der Impfstelle gekommen war, mit der ihr Körper aber gut fertig geworden ist. Wenn Sie in einer Region leben, in der ein hohes FSME-Risiko besteht, würde ich Ihnen raten, sich 2018 wieder impfen zu lassen. Allerdings wissen wir durch neuere Studien, dass ein längerer Abstand zwar den Schutz geringer werden lässt, dass dieser Schutz dann aber nach einer verspätet erfolgten Auffrischimpfung auch schnell wieder vollständig da ist.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Herr Dr. Leidel,

zuerst vielen Dank für Ihre informative und ausführliche Rückantwort.

Bzgl. Polio und Pertussis möchte ich bitte noch Fragen „nachschieben“, die sich aus Ihrer Antwort ergeben haben:

Weshalb wird die Polio-Impfung nicht mehr routinemäßig empfohlen?
Meine Frauenärztin – empfiehlt nur Schwangeren nicht die Polio-Impfung  (wenn eine vollständige Grundimmunisierung sowie mindestens eine Auffrischung vorliegt)
Gerade auch im Hinblick auf die vielen Einwanderer sehe ich es mit großen Bedenken, dass die Polio-Impfung nicht mehr aller 10 Jahre durchgeführt wird.
Darüber hinaus, weiß ich aufgrund meiner Autoimmunerkrankungen nicht, ob der Impfschutz gegen Polio über 10 Jahre hinaus wirksam ist.

Gibt es eine Impfung ausschließlich gegen Pertussis – oder so wie Sie schreiben „nur“ die Kombination mit Tetanus und Diphtherie kombiniert?
Wäre mit einer verstärkten Impfreaktion zu rechnen, wenn bereits jetzt diese Drei-Kombination gegeben würde?

Meine Tochter ließ sich voriges Jahr impfen – teilte dem Hausarzt auch mit, dass Kinderwunsch besteht und sie deshalb die 4-fach-Impung möchte – aber es wurde auf das epidemiologische
Bulletin Nr. 34 vom 25.08.2014 vom RKI verwiesen - wonach nur noch 1 Dosis Pertussis-Impfstoff notwendig sei und somit nicht aufgefrischt werde/ werden müsste. Selbst der „Spezialfall“ Kinderwunsch wurde nicht berücksichtigt.
Monovalenten Pertussis-Impfstoff gibt es leider nicht – so dass „unnötig“ die anderen Komponenten noch einmal mitgeimpft werden müssen.
Kann es hierbei zu verstärkten Impfreaktionen kommen?

Weshalb sind in Impfstoffen (z.B. Encepur für Erwachsene) teilweise geringe Mengen an Antibiotika enthalten?


Wünsche Ihnen ein wunderschönes, erholsames, frühlingshaftes Osterfest.
Mit besten Grüßen

Chelestin55

Guten Tag Chelestin 55,

ja, Ihre Tochter sollte sich jetzt, vor Eintritt einer Schwangerschaft nochmals gegen Pertussis aufrfrischen lassen. Und das heißt in erster Linie mit dem 3-fach Impfstoff (Tetanus, Diphtherie und Pertussis). Es gibt derzeit zeitweise Lieferengpässe bei einigen Impfstoffen. Wenn der 3-fach Impfstoff nicht verfügbar ist, sollte der 4-fach Impfstoff (mit zusätzlich Polio) genommen werden.

Es kann sein, dass der Hausarzt Ihrer Tochter die Impfung gescheut hat, weil er sich nicht sicher war, ob die Krankenkasse die Kosten der Impfung übernehmen würde. Man muss hier zwischen einer sog. Standardimpfung und einer Indikationsimpfung (Impfung aus besonderem Anlass) unterscheiden. Als Standardimpfung bezahlt die gesetzliche Krankenversicherung derzeit tatsächlich nur eine Auffrischung mit Pertussis-Komponente im Erwachsnenalter. Aber in der Schutzimpfungsrichtlinie, die festlegt, welche Leistungen die Kassen übernehmen müssen, ist die Auffrischimpfung gegen Pertussis als Indikationsimpfung eindeutig vorgesehen: 

Einen wunderschönen guten Tag Herr Dr. Leidel,

recht herzlichen Dank für ihre Rückantwort, damit haben Sie sehr weitergeholfen.
Meine Tochter wird nach Ostern gleich die Frauenärztin ansprechen.

Ihnen nochmals vielen lieben Dank, ein schönes frühlingsblumensprühendes Osterfest und alles erdenklich Gute.

Danke, dass es Sie gibt.

Mit besten Grüßen
Chelestin 55