Auswertung Langzeit-EKG, welche Aussage?

Hallo karlz,

verzeihen Sie die Verzögerung.
Wir versuchen gerne, Ihnen das etwas verständlicher zu machen:
Verntrikuläre Ereignisse = Ereignisse, die in den Herzkammern entstehen.
ES (=Extrasystolen = Extraschläge). Davon sind 7602 nicht vorzeitig und 270, also weniger als 10% schon vorzeitig.
Bigemini sind Doppelschläge, bei denen der zweite Schlag ein Extraschlag ist, Couplets sind zwei Extraschläge hintereinander. Salven sind mehrere Extraschläge hintereinander. Diese haben dann eine eigene Geschwindigkeit, in Ihrem Fall am schnellsten 189/min. VTach (Ventrikuläre Tachykardie) ist eine in der Herzkammer ausgelöste schnelle Pulsfrequenz mit mehr als 4 Schlägen. In Ihrem Fall war die längste 33 sekunden lang und die schnellste hatte eine Frequenz von 189/min.
Supraventrikluäre Ereigenisse sind praktisch die, die in den Vorhöfen entstehen. Hier gilt ansonsten das Gleiche. Offensichtlich sind hier deutlich weniger Ereignisse zu finden.
Die Arrhythmien geben an, wann das Herz nicht mehr im Rhythmus ist, wobei das etwas relativ zu sehen ist. Beispielsweise kann die Bradykardie (Frequenz unter 50/min), wovon bei Ihnen 6 auftraten auch einfach im Schlaf aufgetreten sein und hier keinerlei Krankheitswert haben. Die langsamste mit 12/min sollte nochmal vom Arzt angeschaut werden, ob das wirklich so ist. Eine Pause von 2 sekunden ganz ohne Herzschlag ist auch eher lang, die längste mit 14,9 Sekunden ist wohl eher ein Messfehler.
Letztendlich gibt das Aufschluss darüber, wo Ihre Pulsunregelmäßigkeiten, die unangenehm und beschwerlich sind, auftreten. Wahrscheinlich sind das die ventrikulären Ereignisse, das sollten Sie aber auch nochmal mit Ihrem Arzt besprechen, da sich vielleicht rekonstruieren lässt, in welcher Situation Sie wann gerade waren und was unangenehm war und was nicht. Dann bekommt man auch ein Gefühl dafür, was behandelt werden muss und der Arzt ein Werkzeug, wie er behandeln kann.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen damit weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Hallo Karl,

das ist ersteinmal nur eine Beschreibung. Prinzipiell ist kein Symptom für sich davon behandlungsbedürftig. Entscheidend ist jetzt, was davon Symptome verursacht. Und die haben Sie ja, wenn wir das so sehen.
Jetzt geht es eben darum, dass geschaut wird, woher die Symptome kommen, also welche Rhythmusstörung zu den Symptomen führt. Dann kann das eben gezielt behandelt werden.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen damit weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Hallo,

 

habe einmal eine Gegenüberstellung von beiden Langzeit-EKG gemacht von 2022 und 2023

Folgendes:  

Ventrikuläre Ereignisse
	2022	2023
Nichtvorzeite ES	22	7602
VES(Vorzeit.<90%)	434	270
Bigemini	1	64
Couplets	22	992
Triplets	2	387
Salven:	2	161
-schnellste:	163/min	189/min
Vtach (>4):	1	303
-längere:	2,2 s	33,7 s
-schnellste:	193/min	189/min
Supraventrikuläre Ereignisse
SVES(Vorzeit.< 80%)	123	996
SVTach (>120 /min):	3	1
-längste:	1,8 s	1,1 s
-schnellste:	157/min	168/min
Arrhythmie
Arrhythmien (Versp.>140%)	18	2179
-längere	1,84	2,00 s
Bradykardien (< 50 /min)	0	6
langsamste:	0	12/min
Pausen (>2,00 s)	18	490
-längste:	21,21 s	14,10 S

 Was kann man dazu sagen? Da gibt es einige Unterschiede, oder ?

 

Gruß Karl

Hallo Karl,

Verzeihung, dann hatten wir das falsch im Gedächtnis.
Okay, das ist auch ein guter Versuch, dass Ihr Arzt es ersteinmal mit einer medikamentösen Behandlung versucht, das ist sicherlich ersteinmal die schonendere Variante. Insofern ist das eine gute Idee.
Auch nochmal nach strukturellen Veränderungen zu suchen mittels Ultraschall und ggf. einem CT ist sinnvoll, um mögliche Ursachen zu finden bzw. auszuschließen.
Insgesamt scheint das Vorgehen durchaus gewissenhaft und ausgewogen. Sie sind also offensichtlich in guten Händen.
Sollten sich im Verlauf weitere Fragen ergeben, sind wir natürlich gerne wieder für Sie da. Verzeihen Sie bitte nochmal unsere falsche Erinnerung.

Wir hoffen, wir konnten ihnen damit weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Hallo,

ich war jetzt zum Herz-Echo, da kam folgendes raus:

 

Linker Ventrikel:

Septum, ED 11 mm (< 12 mm)

Hinterwand, ED 11 mm (< 12 mm)

LVDd 54 mm ( < 56 mm)

LVEF 58 % ( > 54 %)

 

Linker Vorhof:

LA Vol.-Index 32 ml/m² (< 34 ml/m²)

 

Diastolische Funktion (LV)

MV E Vmax 0,69 m/s (0,8 -1,5 m/s)

MV A Vmax 0,84 m/s (0,4 -0,8 m/s)

MV E/A 0,82

Dezelerationszeit E 642 ms (150 -220 ms)

E' mean 4 cm/s

E/E' 19

 

Kinetik:

normokinetisch und synerg

 

Systolische Funktion (RV)

RV-S' 16,0 cm/s ( > 10 cm/s)

 

Klappen:

Mitralklappe: Morphologisch unauffällig. Gute Öffnungsbewegung der Segel, Geringe Insuffiziens

Aortenklappe: Morphologisch und funktionell unauffällig, (AV Vmax 1,43 m/s)

Trikuspidalklappe: Morphologisch und funktionell unauffällig (TR Vmax 1,5 m/s, sPAP 9 mmHg + ZVD)

Pulmonalklappe: Morphologisch und funktionell unauffällig

 

Sonstige Befunde:

kein Perikarderguss. Kein Anhalt für Rechts-Links- oder Links-Rechts-Shunt im Farbdoppler

 

Aorta:

Ao. kl. Ring 34 mm ( < 30 mm)

 

Zusammenfassende Beurteilung:

Normale interne LV Dimensionen. Normale globale und regionale systolische linksventrikuläre Funktion (LVEF 58 %).

Keine LV Hypokinesie,

Kein Hinweis auf erhöhten sPAP oder PCWP

Klappenmorphologie und -funktion unauffällig.

Kein Perikarderguss

Kein Zeichen der Rechtsherzbelastung (basal RV < 42 mm – S-TDI 16cm/s)

 

Welche Bewertung würden Sie da durchführen?

Vorallem bei der Diastolische Funktion da sind einige Werte nicht alle Werte in der Norm, oder? Gerade in E/E' da liegt der Werte bei 19. Im vorigen Jahr lag der Wert noch bei 17. Nach meineserachtens liegt, da eine diastolische Dysfunktion vor. Zu dieser Dysfunktion würden auch meine Symptome sprechen, wie Atemnot, Ödeme in den Füßen, Leistungsfähigkeit vermindert, etc.

Was kann man da an Therapie machen? 

 

Gruß Karl

 

 

Hallo, 

noch eine Frage, die mich beschäftigt mit den Untersuchungsergebnissen des herz-Echo. 

Was bedeutet: 

Dezelerationszeit E 642 ms (150 -220 ms)?

E' mean 4 cm/s?

E/E' 19?

Werte über 15 sprechen dafür, dass die Füllung der linken Herzkammer mit Blut gestört ist. Woran kann das liegen?

Das müsste eine diastolische Dysfunktion Grad 1(abnormale Relaxatio) sein. Weil dort der Zustand E/A < 1 ist und die Dezelerationszeit verlängert ist(normalerweise >240 m/s)

Was bedeutet: E' mean und E/E'?

Gruß Karl