Aufgrund von Juckreiz, Blut auf dem Toilettenpapier und teilweise starken Schmerzen nach Säubern mit Toilettenpapier am Anus seit mehreren Jahren, aber fortlaufend verschlechternd, ging ich zum Chirurgen mit Fachausbildung Proktologie.
Vor ca. 10 Jahren habe ich mich schon einmal einer erfolgreichen Hämorroidenverödung unterzogen und dachte es sei wieder ein Hämorroidenleiden.
Der Arzt stellte jedoch nach Betasten und Begutachtung mit dem Auge nichts dergleichen fest. Stattdessen stellte er eine Vernarbung des Gewebes fest, die ringförmig am Schliessmuskel verläuft, also nicht, wie bei Fissurenvernarbung längs von aussen nach innen. Durch diese Vernarbung des Gewebes, eine Art Atrophie,kann sich, so der Arzt, keine neue Schleimhaut darauf bilden und der Ausgang bleibt somit trocken und anfällig für Risse und Entzündungen. Da der Arzt auch Laserspezialist ist, will er das vernarbte Gewebe mit Hilfe eines Lasers in der Dicke von ca 0,1 mm abtragen, damit sich anschliessend im Heilungsprozess neue intakte Schleimhaut bilden kann. Eine Erklärung wieso es zu dieser Vernarbung oder Atrophie gekommen ist, kann er ebenso, wie ich, nicht nachvollziehen. Vielleicht sind dies ja Spätfolgen aus der Verödung vor ca. 10 Jahren? Kann das sein?
Ist die vom Arzt vorgeschlagene Methode hier angezeigt? Die Laserbehandlung läuft übrigens unter Vollnarkose. Heilungsdauer ca. 2 Wochen. Sollte vor und nach dem Eingriff Abführmittel, z.B in Form von Bittersalz (MgSO4) genommen werden, um den Stuhl dünn zu halten und somit beim Stuhlgang den wunden Anus nicht zu sehr zu dehnen? Oder erzeugt dünner Stuhlgang dann stark brennende Schmerzen?
Vernarbung an der Analschleimhaut
Kategorie: Innere Medizin » Expertenrat Hämorrhoiden | Expertenfrage
Antwort
Hallo Markus,
ich lese gerade Deinen Bericht.
Kannst Du mir bitte sagen, wo dieser Arzt, der mit einem Laser arbeitet, ansässig ist?
Wäre Dir sehr dankbar.
Kannst mir das ja auch ins Patientenforum schreiben
Liebe Grüße Monika
Antwort
Eine Atrophie der Analschleimhaut ist ein extrem kompliziertes und langwieriges Problem. Ein Zusammenhang mit der Sklerosierung behandlung ist nicht unmöglich, aber auch nicht sicher. Die Analschleimhaut ist extrem empfindlich und eine Regeneration ist in jedem Fall eine langwierige Geschichte.
Zu den Standardmethoden gehört eine solche Laserbehandlung nicht, so daß ich Ihnen rate, eine zweite Meinung (die aber unbedingt mit einer erneuten Begutachtung des Befundes erfolgen muß) einzuholen. Anders wäre die Situation , wenn ein Lichen vorliegt, hier sollten Sie unbedingt nachfragen. Bis dahin wäre ich mit invasiven Masßnahmen zurückhaltend.
Milde Abführmittel wären nach einem solchen Eingriff, wenn er denn durchgeführt wird, sicher angezeigt. Meiden Sie aber mit und ohne Eingriff alle Seifen, Kosmetika etc.
Alles Gute !
Dr. E. H.
Antwort
Der Arzt ist in Euskirchen tätig. Liegt ca. 40 km südlich von Köln (Dr. Schadd, Chirurge)
Antwort
Mit wem diskutieren?
Gibt es noch einen separaten Service, der über das Forum hinausgeht?
Antwort
Hallo,
Danke, und der operiert wirklich mit Laser im Analbereich?
Bist Du ´Dir da ganz sicher?
Liebe Grüße
Monika
Antwort
Ja, ich soll damit operiert werden, d.h. Abtragung der vernarbten Haut. Eindringtiefe des Lasers 0,1 mm. Der Arzt hat in anderer Form im Anlabereich, nach seiner Aussage, Operationen mit dem Laser vorgenommen, aber noch nicht exakt bei der mir vorliegenden Vernarbung, die er in der Form Form noch nicht gesehen hat, was schon etwas merkwürdig anmutet. Er überlegte daraufhin auch, ob er mir einen Gefallen damit machen könnte, wenn er mich mit dem Laser operiert (übrigens unter Vollnarkose). Ich nehme an, dass er den Laser bei Fissuren oder deren Vernarbungen eingesetzt hat.
Jedenfalls habe ich ein sehr ungutes Gefühl: Zu hoffen, dass sich eine neue Schleimhaut über die abgetragene Vernarbung bildet, ist sehr optimistisch. Zudem liegt hier ein hochempfindliches Nerven -und Sensoriksystem vor. Ein Fehler und das Areal ist irreparabel zerstört und man hat für den Rest des Lebens mit den Konsequenzen zu leben. Ausserdem denke ich, dass der Arzt, da er Chirurg ist, und auf sein Gebiet sicherlich relativ stark fixiert ist, schnell solche Methoden einsetzt und Ursachen sowie anderweitige Methoden schnell übersieht. Den oben genannten ärztlichen Hinweis, es könnte sich um Lichen handeln, kommt der Sache entgegen, nachdem ich mich im Internet darüber eingelesen habe. In diesem Fall sind andere Behandlungsmethoden angezeigt. Auf jeden Fall werde ich noch einen anderen Facharzt schnellstmöglich konsultieren.
Antwort
Vielen Dank für die Antwort!
Der Arzt hat nach seiner Aussage im Anlabereich Operationen mit dem Laser vorgenommen, aber noch nicht exakt bei der mir vorliegenden Vernarbung, die er in der Form noch nicht gesehen hat, was schon etwas merkwürdig anmutet. Er überlegte daraufhin auch, ob er mir einen Gefallen damit machen könnte, wenn er mich mit dem Laser operiert. Ich nehme an, dass er den Laser bei Fissuren oder deren Vernarbungen eingesetzt hat.
Jedenfalls habe ich ein sehr ungutes Gefühl: Zu hoffen, dass sich innerhalb 2 Wochen eine neue Schleimhaut über die abgetragene Vernarbung bildet, ist sehr optimistisch. Zudem liegt hier ein hochempfindliches Nerven -und Sensoriksystem vor. Ein Fehler und das Areal ist irreparabel zerstört und man hat für den Rest des Lebens mit den Konsequenzen zu leben. Ausserdem denke ich, dass der Arzt, da er Chirurg ist, und auf sein Gebiet sicherlich relativ stark fixiert ist, schnell solche Methoden einsetzt und Ursachen sowie anderweitige Methoden schnell übersieht. Den oben genannten ärztlichen Hinweis, es könnte sich um Lichen handeln, kommt der Sache entgegen, nachdem ich mich im Internet darüber eingelesen habe. Auf jeden Fall werde ich noch einen anderen Facharzt schnellstmöglich konsultieren.
Nochmals schönen Dank.
Antwort
Ich habe einen 2. Arzt, wie von Ihnen empfohlen, aufgesucht. Dieser war dann auch ein wirklich kompetenter Arzt mit entsprechender Erfahrung auf dem Gebiet(Gastroenterologe), der in einer Kölner Privatklinik neben anderen Spezilisten, berät und behandelt.
Fazit: verengter Schliessmuskel, dadurch kleine Fissuren mit Rhagaden. Weiterhin Ekzem.
Behandlung: Sitzbäder mit Kamillenextrakt, Anwendung eines Dehners zusammen mit Salbe, zusätzliche Anwendung einer weiteren Salbe gegen das Ekzem.
Ich bin froh, die 2. Meinung eingeholt zu haben.
Die Diagnose des 1. Arztes lag völlig daneben, ebenso sein Behandlungsvorschlag des Lasereinsastzes.
Aus meiner Erfahrung heraus, die ich jetzt gemacht habe, kann ich nur jedem raten gleich einen Spezialisten aufzusuchen, der sich wirklich in allen Fragen zur Analproblematik auskennt, auch wenn die Anzahl solcher Ärzte eher dünn gesät ist und der Anfahrtsweg deshalb lang sein kann.