Starke Blutung 5 Tage nach Polypektomie

Sie haben alles richtig gemacht!

Die Blutung kommt mit sehr hoher Wahrscheinlichkeit aus der Polypen Abtragungsstelle am Hämorrhoidenrand. Oft sistieren diese Blutungen spontan, manchmal muss man die Blutstillung endoskopisch vervollständigen. Stationäre Überwachung ist wichtig!

Wichtig ist jetzt vor allem auch. die beste endgültige Behandlung gemäß dem feingeweblichen Befund zu finden. 

Viel Glück!

Dr. E. S.

Guten Morgen liebe Frau Dr. Schönenberg-Hackenberg,

vielen Danke für Ihre schnelle Rückinformation.

Mit den Eisenwerten habe ich leider ohnehin schon Probleme. D.h. ich habe seit gefühlt 15 Jahren schlechte Ferritinwerte. Meine Haus Ärztin welche jetzt gerade in Rente gegangen ist, sah leider nie Behandlungsbedarf obwohl ich verschiedene Symptomatiken hatte.

Wie ständige Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Herzrasen, Herzstolpern und noch viele andere Sachen. Der Grund nichts zu tun war immer der, dass der Hämoglobinwert in Ordnung war.

Nun habe ich eine neue Ärztin (viele Jahre OÄ Intensiv- und Notfallmedizin) und diese machte nach meinen Schilderungen gleich ein Blutbild und stellte einen Ferritinwert vor zwei Wochen von 8 fest. So dass ich von ihr noch am Freitag vor dem Eingriff am letzten Montag bezüglich der Polypenentfernung eine Eiseninfusion erhielt. Vier Wochen nach dieser wollte sie die Werte kontrollieren und gegebenenfalls mit den Eiseninfusionen weitermachen.

Sie sagte es so schön bildlich, das Ferritin ist der Motor vom Auto und das Hämoglobin ist der Lack. Und was nützt Ihnen ein schöner Lack, wenn der Motor nicht läuft.

Die einzige Sorge die mich jetzt im Moment allerdings noch sehr beschäftigt, ist der nächste Stuhlgang, der ja sicher auch irgendwann einmal anstehen wird. Da ich jetzt natürlich Sorgen habe wenn es wieder zu Blutungen kommt und vor allem wie ich mich dann verhalten soll.

Abwarten ob es spontan wieder weggeht so wie jetzt oder wieder ins Krankenhaus fahren? 

Krankenhaus ist nur die Problematik, wenn dort kein regulärer Tagesbetrieb ist, wird auch niemand eine Spiegelung vornehmen,  sondern auch wieder nur abwarten, so wie es jetzt am Wochenende war. Und dann geht das Spiel immer so weiter.

Die entlassende Ärztin gestern meinte ich könnte mich gegebenenfalls auch bei einem niedergelassenen Kollegen vorstellen, wenn es passiert, das dieser einen Clip setzen könnte. Nur leider habe ich in unserer Stadt diesbezüglich keinen Ansprechpartner, da ich zur ersten Untersuchung circa 70 km von zu Hause weg bei einem Gastroenterologen war. Die Klinik ist auch 25 km weg.

Ich vermute auch dass der Stuhlgang am Samstag früh, bei dem allerdings wie gesagt noch kein Blut beim Abwischen vorhanden war, im Nachgang zu der Blutung geführt hat und sich das Blut gestaut hat so dass es dann mit dem Gefühl jetzt kriege ich Durchfall heraus wollte.

In welcher Zeit heilen denn erfahrungsgemäß solche Abtragungswunden? Oder kann es auch noch nach zwei Wochen passieren dass diese aufgehen?

Was ich mir allerdings schon vorgenommen habe, ich versuche wenn dann in den Vormittagsstunden den nächsten Stuhlgang zu haben, so dass auch die Tagesklinik oder ein niedergelassener Arzt im Dienst wären. Denn Abends stehe ich ja wieder vor dem gleichen Problem wie am Wochenende.

Vielen lieben Dank fürs "Zuhören", Ihren Rat und herzliche Grüße

Die Blutungsgefahr nach Polypabtragung ist in den ersten Tagen am höchsten und nimmt dann kontinuierlich ab, machen Sie sich also keine großen Sorgen mehr.

Wenn es zu Komplikationen kommt,  sollten Sie aber IMMER ein Krankenhaus aufsuchen,   keine Praxis. Ein Krankenhaus hat eben immer Notfall Versorgung und oft auch einen Endoskopie Notdienst (so habe ich viele Wochenenden und Nächte meines Berufslebens zugebracht ).

Herzlichen Glückwunsch zu Ihrer engagierten Hausärztin, genau das richtige Vorgehen.

Die Planung für Mai zur Weiterbehandlung ist etwas lang, aber ich kenne ja auch die feingeweblichen Ergebnisse nicht.  Unbedingt dranbleiben !

Alles Gute !

Dr. E. S.

Liebe Frau Dr. Schönenberg-Hackenberg,

und noch einmal Danke für die schnelle Beantwortung meiner Fragen.

Da hoffe ich nun auch das es nicht noch einmal passiert :-). Heißt es nun Daumen drücken.

Den Befund weiß ich seit gestern, steht mit in dem Entlassungsbrief: breitbasiger Polyp im distalen Rektum/Linea dentata, Abtragung in "Piece Meal" - Technik, Histologie: fokal, hochgradige Dysplasie (IEN), high-grade-Adenom, R1.

Wir fahren am 16. April für 2 Wochen in den Urlaub (Radfahren, Laufen etc.), daher der Termin erst im Anschluss.

Eine Frage hätte ich noch zur aktuellen Situation - das ich jetzt wirklich mit dem Toilettengang warte, bis es nicht mehr zurückzuhalten geht ist ok? Ich möchte gerne jede Art von Pressen vermeiden. Würde es helfen Movicol einzunehmen? Habe ich noch zu Hause? Wenn ja wie oft und sicher viel Trinken?

Und toll das es Sie Ärzte gibt, die auch am Wochenende und in den Nächten für uns Patienten da sind .

Viele liebe Grüße!