Risikopatienten

Guten Tag,

ich sehe ihr Dilemma und muss einräumen, dass ich keine Patentlösung habe.

Fakt ist, dass Ihre Autoimmun-Glomerulonephritis vorhanden ist und dass Ihre Proteinurie im nephrotischen Bereich liegt. Im Gegensatz zu dieser Gewissheit ist das Risiko einer Ansteckung mit dem neuen Corona-Virus derzeit noch sehr schwer einzuschätzen, allgemein aber sehr gering.

Als erstes würde ich nochmal Kontakt zu Ihrem Nephrologen aufnehmen und auch ihm genau diese Frage stellen. Das gesundheitliche Risiko durch die Nierenerkrankung kann von mir nämlich nicht eingeschätzt werden.

Wenn der Nephrologe sagt, dass man mit der Immunsuppression auch noch ein paar Monate warten könne, ist die Entscheidung für Sie ja leichter. 

Sollte er aber sagen, dass es nun das Wichtigste sei, die Autoimmunkrankeit zu behandeln, kommt die Frage, was können Sie dazu beitragen, möglichst nicht vom neuen Corona-Virus infiziert zu werden.

Derzeit ist bei den bekannten Zahlen an Infizierten die Wahrscheinlichkeit, einem infektiösen Menschen zu begegnen noch sehr, sehr gering Die Gesundheitsämter informieren im Allgemeinen, wieviele bestätigte Fälle es in ihrem Zustaändigkeitsbereich gibt. Das kann eine gewisse Orientierung bei der Risikoeinschätzung sein.

Wann diese Infektionswelle abklingt, ist völlig ungewiss. Ja, Viren wie dieses mögen die warmen Temperaturen nicht. Auch andere Viren, die Atemwegserkrankungen verursachen, wie z. B. die Influenza, mögen den Sommer gar nicht. Deswegen grassiert die Virusgrippe bei uns auch hauptsächlich im Winter. Aber das Virus der Grippepandemie von 2009/10 ("Schweinegrippe") grassierte gerade auch im Sommer. Also: Wir können durchaus  hoffen, wissen tun wir nicht.

Die wichtigsten Schutzmöglichkeiten haben Sie genannt, häufig die Hände gründlich mit Seife waschen (ca. 20 Sek.), vermeiden, ins Gesicht zu fassen, Händegeben eher vermeiden, Menschenmengen meiden. Wer beruflich mit vielen Menschen in Berührung kommt, kann natürlich nicht einfach zu Hause bleiben. Dann würde das Leben bei uns zusammenbrechen. Aber auch das Familienmitglied, das im Handel arbeitet, sollte sich natürlich zu Hause als erstes die Hände waschen und die Hygieneregeln beherzigen.

Ich habe mir vorgestellt, ich hätte viele Kontakte mit anderen Menschen und müsste meine eigene Ehefrau beraten (und es wäre genügen Raum in der Wohnung). Ich glaube, dass ich zunächst einmal in ein Ausweichquartier umziehen würde, wenn bei ihr eine Immunsuppression durchgeführt werden müsste.

Es tut mir leid, dass ich keine einfache Lösung für Ihr nachvollziehbares Problem habe, und ich wünsche ihnen alles Gute

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Dr. Leidel, 

einen Termin für die Therapiebesprechung habe ich leider erst Ende März. Vorher geht es nicht, der Termin wurde schon vom Arzt auf der Station der Uniklinik ausgemacht. Ich hätte jetzt auch nicht die Möglichkeit eher hinzukommen. Ich werde es mit dem Nephrologen besprechen, wie riskant eine Immunsuppression jetzt ist wegen Covid 19. 

Bisher bekomme ich also noch eine - leicht abgeänderte -Symptombehandlung (Amlodipin, Spironolacton, Metoprolol). Die gängigen Medikamente wie ACE-Hemmer und Sartane mussten wegen Angioödeme abgesetzt werden. 

Ich hätte die Möglichkeit mich in der Wohnung in ein anderes Zimmer auszuquartieren. Würden sie das auch schon ohne Immunsuppression machen? Vorsorglich habe ich in dem extra Zimmer schon übernachtet. Denn ich habe leichten Schnupfen und die andere Person hat auch Schnupfen und hustet leicht (dieser Husten ist aber schon seit Beginn des Winters mindestens schon seit Ende Nov. vorhanden, weil die Person ein Belastungsasthma hat. Diese Symptomatik kommt jeden Winter. Kein Fieber oder sonstiges.

Sollte ich die Ausquartierung noch mehr verstärken, dass niemand mehr sein Zimmer verlässt? Wie macht man das mit der Toilettennutzung: könnte man sich da über Türklingen, Wasserhähne, Toilettenbrille schon anstecken? Desinfektionsmittel haben wir nur noch 400 ml, dann ist es aus. Könnte dann nur mit Badreiniger oder Spülmittel alles abwischen.

Ein wenig bedenken habe ich, weil eine Kollegin der Person in den Winterferien in Baden Württemberg war, wo es derzeit weitaus mehr Fälle gibt als in unserer Region. Sie war mit Husten und Schnupfen auf Arbeit für 1-2 Tage, jetzt ist sie krank. Ob sie einen Coronatest bekommen hat/gemacht hat? Glaube ich nicht, sie war ja nicht in Italien. Aber wie weit muss man jetzt gehen, muss man jetzt schon alles als "Verdächtig nehmen"?

Ausserdem ist hier auf dem Lande nichts angekommen von "soziale Kontakte" eindämmen. Hier sprechen die Leute von Hysterie und es gehen immernoch im Krankenhaus mehrere Leute mit Kindern die Patienten besuchen, wo in den großen Unikliniken schon der Besuch untersagt bzw. 1 Besucher pro Patient pro Tag angeordnet wurde. Es gibt weder Desinfektionsmittel, noch haben Ärzte hier weder Schutzmasken oder Schutzkleidung...es läuft weiter, als ob niemand was von Corona gehört. hat.

Ein weiteres Problem die ärztliche Versorgung war vor Corona schon eine Katastrophe und sie wird mit Corona zum Erliegen kommen. Auch schon von der Arzthelferin meiner Hausarztpraxis angekündigt, dass sie schließen werden, sie haben keine Desinfektionmittel nichts, als ich das Thema angesprochen habe. Vermutlich muss ich soweit gehen und sagen, dass die meisten Todesfälle wohl auf dem Land passieren werden, weil die ärztliche Versorgung eine Katastrophe wird und wir brauchen nicht darüber nachdenken, ob jemand noch in die Uniklinik geschafft wird mit schweren Coronaverlauf, denn die Unikliniken werden mit den Patienten aus der Großstadt zu tun haben. 

Das macht Angst: Risikopatient und dann entscheidet der Wohnort vermutlich noch über die Wahrscheinlichkeit Corona zu überstehen oder nicht. 

Wie schätzen sie den Verlauf der Infektionszahlen ein? Man muss doch sagen, dass die genannten Zahlen bestimmt die Zahlen von vor 10 bis 14 Tagen sind? Es gibt ja eine Inkubationszeit und dann muss ja alles noch gemeldet werden - also sind die Zahlen Stand heute mit Sicherheit weit höher, aber sie sind eben noch nicht gemeldet?

Schätzen Sie die Sterblichkeit auch bei ca. 278.000 bis 500.000 ein, so wie schon oft genannt oder ist das ein "Horrorszenario"?

Halten Sie es überhaupt noch für möglich, dass man es hinbekommt die Zahlen der Infizierten zu verlangsamen?

Guten Tag,

ich finde es gut, dass die Behandlung Ihrer Glomerulonephritis jetzt erst einmal geklärt ist. Und bis Juni ist die jetzige Pandemie ja vielleicht wirklich abgeklungen.

Dass Sie am liebsten erst gar nicht mit dem Virus infiziert werden möchten, kann ich gut nachvollziehen. Man kann das Risiko durch mittlerweile ja bekannte Hygieneregeln deutlich refuzieren, aber nicht völlig und zuverlässig ausschließen.

Ich weiß nicht, wie die Beziehung zwischen Ihnen und der "Person" ist. Aber ich habe Respekt und Hochachtung vor den Menschen, die derzeit dazu beitragen, dass wir Lebens- und Arzneimittel, aber auch andere wichtige Dinge des täglichen Lebens noch erhalten können. Dabei denke ich, dass an deren Arbeitsplatz alles nur Mögliche getan wird, um das Risiko so gering wie möglich zu halten.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Dr. Leidel, 

die Person arbeitet im Handel (Sanitär-Baumarkt) und muss somit weiter auf Arbeit. 

Die Stimmung unter den Mitarbeitern ist sehr angespannt, weil sie alle selbst Angst haben. Bis auf einen Mitarbeiter sind alle Risikopatienten (z.B. Brustkrebs, Lungenembolie, Autoimmunerkrankungen). Es sind auch schon Sätze gefallen "ich habe keine Lust mich an der Virenfront verheizen zu lassen". Also eine sehr angespannte Lage....Das schlimme ist, die Risikopatienten sollen geschützt werden und doch ist es nicht so, weil sie so auf Arbeit müssen. 

Würden jetzt die Risikopatienten zu Hause bleiben, wäre dort nur noch eine einzige Person übrig für das Geschäft. Home-Office geht ja in so einem Geschäft nicht.

Deshalb mache ich mir ja Sorgen, dass ich mich zu Hause zwar vor unnötigen "Kontakten" schützen kann, weil ich jetzt sowieso wegen der GN krank geschrieben bin, aber die Person (ist übrigens mein Freund) aus dem Laden "den Virus mitbringt" bei den ganzen Kundenkontakten. 

Erst gestern hatte ich sowas ähnliches gehört im Podcast von Prof. Drosten. Das wenn ein Infizierter in der Familie ist, dann ist es wahrscheinlich, dass die anderen Familienmitglieder es auch haben. Ist jetzt kein Zitat, aber so in der Art war die Aussage. 

Es hieß ja auch, dass ein Pandemie in Wellen verläuft. Verstehe ich das richtig, dass es jetzt die erste Welle ist, dann könnte es im Sommer wieder weniger werden, so dass im Herbst/Winter über den Jahreswechsel, die 2. und 3. Welle stattfindet. Also dauert es noch ewig, bis der Spuk ein Ende findet?

Die Gefahr, dass man sich bei Kundenkontakt in solch einem Laden was holt ist doch ziemlich hoch, oder?