Conus-Cauda-Syndrom / Ausfallsyndrom - Habe Angst!

Sehr geehrte Frau Braun,

ich danke für Ihre ausführliche Mail vom 05.09.2010.

Sie sollten auf keinen Fall Dinge tun lassen, von denen Sie selbst nicht überzeugt sind, dies gilt insbesondere für Operationen. Es ist in der Tat möglich, dass das Ende des Rückenmarkes bei einem Bruch des 1. Lendenwirbels mit betroffen sein kann, so dass es hier zu einer Durchblutungsstörung des unteren Rückenmarkes kommt („Konus-Syndrom“). Die von dem Konus ausgehenden Nervenfasern (Cauda) können dabei auch betroffen sein -> Conus-Cauda-Syndrom.

Davon ist ein so genanntes 4/5-Syndrom abzugrenzen. Hierbei handelt es sich normalerweise um eine Einengung der Nervenwurzel L4 auf Höhe der Bandscheibe zwischen 4. und 5. Lendenwirbel.

Das Ausmaß Ihrer Nervenschädigung und die Prognose lassen sich einigermaßen genau mit neurologischen und elektrischen Untersuchungstechniken feststellen. Hier sollten Sie unbedingt mit dem Erstoperateur und den nachfolgenden Operateuren sowie mit den Sie untersuchenden Neurologen sprechen.

Wenn auch grundsätzlich bei wirbelsäulennahen Rückenmark- und Nervenwurzelschäden eine Querschnittslähmung als Risiko besteht (im schlimmsten Fall auch mit Rollstuhlpflichtigkeit), sollten Sie dieses nicht als Schreckensbild zulassen. Es ist unbedingt notwendig, hier Klarheit durch die elektroneurophysiologische Untersuchung zu erhalten. Gänzlich ungewöhnlich ist eine starke Schmerzhaftigkeit bei Querschnittslähmung. Hier ist gerade die Schmerzlosigkeit die Gefahr, weil sich hier durch Druckgeschwüre an Haut und Muskeln und Knochen entwickeln können.

Mit freundlichen Grüßen und Wünschen zur Besserung


Dr. A. Pingsmann

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Da die medizinische Forschung weltweit laufend neue Erkenntnisse zutage fördert, sind infolgedessen auch praktizierende Ärzte in einen lebenslangen Lernprozess eingebunden. Die Autoren unserer Beiträge haben sich ausdrücklich dieser Idee verschrieben und verwenden die größte Sorgfalt darauf, die medizinischen Inhalte in einer allgemeinverständlichen Sprache darzustellen. Jedoch kann das Informationsangebot an Sie eine persönliche Untersuchung oder Diagnose durch einen approbierten Arzt nicht ersetzen. Eine Haftung für Inhalte, die durch uns im Internet bereitgestellt werden, sowie für Beiträge von externen Autoren und Experten wird deshalb ausgeschlossen. Das gleiche gilt für etwaige Schäden oder Verluste, die dem Nutzer aus der Nutzung dieses Online-Dienstes an sich, z. B. aus technischen Gründen entstehen. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) sind besonders gekennzeichnet (®). Ein Fehlen dieser Kennzeichnung bedeutet jedoch nicht, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Die von uns veröffentlichten Arzneimittelinformationen stellen keine Anleitung zur Selbstmedikation dar. Sie sollen Informationen bieten, die das Gespräch zwischen Patient und niedergelassenen Ärzten und Klinikärzten erleichtern sollen. Wenn zu einem Wirkstoff ein Beispiel für Handelsnamen gegeben wird (z.B. um damit auch Nichtmediziner mit der entsprechenden Information zu erreichen, die mit Wirkstoffnamen weniger vertraut sind), dann ist mit diesem Beispiel keinerlei Wertung verbunden.

25.03.2014 15:56 – Beitrag von der Redaktion bearbeitet.

Sehr geehrte Frau Braun,

ich danke für Ihre neuerliche ausführliche Mail vom 06.09.2010.

Sie haben mir nun etwas ausführlicher geschildert, was Ihre Vorgeschichte ist, worunter Sie leiden und welche Probleme Sie haben. Aus Ihrer ersten Mail war mir nicht klar, dass Sie inkontinent sind

Zunächst möchte ich ausdrücklich feststellen, dass ich aus der Ferne nur einen sehr ungefähren Rat geben kann. Ihr Verletzungsbild ist sehr komplex. Es ist hier unbedingt erforderlich, dass Sie zu einem bestimmten Arzt eine feste Beziehung haben. Dieser Arzt sollte sich als Orthopäde mit Querschnittslähmungen auskennen und Wirbelsäulenverletzungen beurteilen können. Dies gelingt häufig in Krankenhäusern, die eine so genannte Querschnittsabteilung haben, dies gilt auch, wenn Sie eben nicht querschnittsgelähmt sind.

Die von Ihnen wiedergegebenen Reaktionen mancher Ärzte auf Ihre Schmerzen und Ihre Probleme lassen mich erkennen, dass Sie wie oben gesagt ein sehr komplexes Problem haben.

Aus meiner Sicht ist es nicht zielführend, sich Gedanken über die Zukunft zu machen, wenn Sie aktuell noch über Beschwerden klagen und insbesondere unter Schmerzen leiden.

Es gibt viele ungewöhnliche Situationen, so kann es in seltenen Fällen durchaus sein, dass Sie durch Nervendruck auf die 4. oder 5. Lendennervenwurzel Rücken- und Beinschmerzen haben. Was jedoch extrem unwahrscheinlich ist, ist das dadurch Zuckungen ausgelöst werden. Dies sind eher Zeichen, die auf einen Schaden des zentralen Nervensystems, also hier des sogenannten Konus und das Konus-Kauda-Syndrom hinweisen.

Eine MRT-Untersuchung ist hier meines Erachtens nicht erforderlich. Die wichtigste Untersuchung ist die neurologische und elektroneurophysiologische Untersuchung. Die in Querschnittslähmung bewanderten Ärzte – ich nehme an, dass Sie diese mittlerweile kennen gelernt haben, können Ihnen da sehr genau Auskunft geben.

Mit freundlichen Grüßen


Dr. A. Pingsmann



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25.03.2014 16:04 – Beitrag von der Redaktion bearbeitet.