Verhärtung

Sehr geehrter Max. K,
zu Ihrer speziellen Frage:
Über gutartige harte Tumore der Prostata ist mir nichts bekannt. Es gibt aber derbe Narben und fibrotische Areale nach Entzündungen sowie Verkalkungen.
Über die Entstehung des Prostatakarzinoms wissen wir sehr wenig. Es ist aber nicht davon auszugehen, dass aus einer solchen gutartigen Veränderung ein Karinom entsteht. Das Prostatakarzinom zeigt in unterschiedlicher Ausprägung typische Strukturen der Prostatadrüsen.
Alles Gute
Michael Lein

Sehr geehrter Herr ... .
Nein. Nur ein Teil der aktiven Prozesse, die diese Veränderungen verursachen, führen zu PSA-Erhöhungen.
Die Differenzierung zwischen einer Verhärtung durch ein Prostatakarzinom oder anderen Ursachen ist oft sehr schwierig, erfordert viel Erfahrung durch den tastenden Urologen und ist mit Fehleinschätzungen verbunden. Da aber ein Teil der Prostatakarzinome im gut behandelbaren Stadium ohne PSA-Erhöhung einhergeht sind wir auf den rektalen Tast befund angewiesen.
MIt freundlichen Grüßen
Michael Lein

Sehr geehrter Klaus,
vielen Dank für die Anfrage.
Zu ihren Fragen:
1. Leider ist der Ultraschall nicht eindeutig. Eine sichere Identifizierung von Karzinomstrukturen in der Prostata bzw. deren Ausschluß ist nicht möglich. Das bedeutet in Ihrem Fall: Ein nicht karzinomverdächtiger Ultraschallbefund wäre kein Grund gewesen eine Stanzbiopsie abzulehnen.
2. Ja, so kann die Prostatahyperplasie eine Erhöhung des PSA-Wertes verursachen. Ihr Urologe hat aber jetzt den PSA-Verlauf.
3. Eine besondere Vorsorge ist nicht notwendig, da die bei Ihnen gefundenen histologischen Befunde (Hyperplasie, chron. Prostatitis) häufig sind und nicht mit einem erhöhten Krebsrisiko einher gehen.

Mit feundlichen Grüßen
Michael Lein

Sehr geehrter Forumbegleiter,
viele Dank für die Anmerkungen.
Ich werde versuchen kurz auf die Probleme eizugehen.
Sie schrieben: nach einer Biopsie gibt es keine Sicherheit, ... der Patient bleibt verunsichert zurück. Das ist richtig, stellt aber die Gesamtsituation der Problematik ungünstig da. Bei fast allen bösartigen Organtumoren haben die Ärzte überhaupt keine Möglichkeit der Vorsorge. -mit den entsprechenden Konsquenzen.
PSA ist kein idealer Tumormarker, aber der beste. Der breite Einsatz hat dazu geführt, das ca. 86% in einem lokal oder regional begrenzten Tumorstadium identifiziert werden (USA-Daten, in Deutschland haben wir nur hochgerechnete Daten). Ein Trend zur Verringerung der Tumorspezifischen Sterblichkeit ist nachweisbar.
Was ich sagen möchte: Das wir trotz der Einschränkungen und Limitierungen (berechtigte) die Möglichkeiten der Früherkennung mit den entsprechenden Konsquenzen nutzen und nicht einseitig darstellen sollten.

Altersspezifische Referenzwerte haben bei weitem nicht die in sie gesetzten Erwartungen erfüllt. Der Ultraschall ist nicht geeignet bei einem suspekten Tastbefund ein Prostatakarzinom sicher auszuschließen.

Bei jedem jeden 2. und 3. ein Porstatakarzinom. Damit habe ich erhebliche Problem. Es ist ein häufig erwähntes Argument. Auf Grundlage von seriöser wissenschaftlicher Literatur ergeben sich viel niedrigere Häufigkeiten!!

Über die Frage, bis zu welchem Alter sollte eine Vorsorgeuntersuchung durchgeführt werden, können wir im Rahmen dieses Forums nicht diskutieren. Wir sagen, das für eine radikale Prostatektomie (offen oder laparoskopisch) eine statistische Lebenserwatung von 10 Jahren Voraussetzung ist. Also bis zu einer Altersgrenze von ca. 70-71 Jahren.
Mit freundlichen Grüßen
Michael Lein