chronische Hepatitis B bei niedrigem Titer?

Guten Tag beppen86,

ich weiß nicht, wann Sie ursprünglich gegen Hepatitis B geimpft wurden und ob damals eine Antikörperkontrolle erfolgt ist. Wenn die Konzentration der Antikörper (Anti-HBs) irgendwann einmal mindestens 100 IE/l betragen hat, sind Sie wahrscheinlich geschützt.

Ist Ihre Impfung in der Kindheit erfolgt, wurde wahrscheinlich noch nie getestet. Dass das Anti-HBs jetzt unter 10 IE/l liegt, bedeutet zunächst einmal nichts. Wichtiger als die aktuelle Ak-Konzentration ist die Frage, ob bei der Erstimmunisierung ein "Immungedächtnis" etabliert wurde. Der Ak-Spiegel kann im Lauf der Zeit absinken, und nicht selten werden dann keine Ak nachgewiesen. Das bedeutet aber nicht Schutzlosigkeit. Denn bei einem Kontakt mit Hepatitis B-Virus (HBV) reagiert das Immungedächtnis, und die Ak-Produktion setzt rasch ein. Dann "überholt" die Immunität praktisch die Infektion, Das Virus braucht etwa 2 bis 3 Monate, bis es sich entsprechend vermehrt hat. Bis dahin ist der Ak-Spiegel aber längst wieder hoich und verhindert die Erkrankung. Ob das bei Ihnen so ist, wird man an der Kontrolle nach der jetzigen Auffrischimpfung erkennen.

Nun aber zu Ihrer eigentlichen Frage: Es ist richtig, dass bei einer chronischen Hepatitis B-Infektion meist keine Ak gebildet werden. Sollte also die Ak-Konzentration bei der Kontrolle < 10 IE/l sein, wird man bei Ihnen HBsAg und Anti-HBc bestimmen und so erkennen, ob bei Ihnen eine chronische Hepatitis B-Infektion vorliegt.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Sehr geehrter Herr Dr. Leidel,

Vielen Dank für Ihre ausführliche Antwort. 

Nun hoffe ich sehr, dass bei meiner nächsten Titer-Bestimmung der Titer ordentlich angestiegen ist. Vor meiner Impfung gegen Hepatits B vor mehreren Tagen wurde ich vor 16 Jahren mit zwei Twinrix-Hepatitis A+B geimpft. 

Aus anderen Gründen wurde bei mir  vor kurzem ein Blutbild gemacht mit sehr guten Leberwerten. Spricht dies nicht eigentlich gegen eine chronische Hepatitis B oder besteht trotzdem die Möglichkeit? Ich habe wirklich Angst, dass mein Titer bei der nächsten Titerbestimmung wieder unter 10 landet und dann auf chronische Hepatitis B getestet werden muss. Ist bei einer chronischen Hepatitis B die Verwirklichung eines Kinderwunsches möglich? Meine Freundin ist gegen Hepatitis B geimpft.

Vielen Dank und mit freundlichen Grüßen

Guten Tag beppen86,

m. E. spricht eine chronische Hepatitis B des Mannes nicht dagegen, einen Kinderwunsch auch praktisch umzusetzen. Für das Kind ist es wichtig, ob die Mutter ansteckend ist, also HBsAg bei der Mutter positiv ist. Aber selbst dann spricht nichts gegen eine Schwangerschaft. Die Übertragung der Viren auf das Ungeborene erfolgt erst bei der Geburt. Und man kann das Neugeborene vor einer Infektion schützen.

Alles Gute und freundliche Grüße

Dr. Jan Leidel

Vielen Dank für Ihre Antwort und die Zeit, die Sie sich genommen haben.

Mit freundlichen Grüßen

Sehr geehrter Herr Dr. Leidel,

ich habe vergangene Woche, um Gewissheit zu bekommen, einen Hepatitis B -Test gemacht und es hat sich herausgestellt, dass alles in Ordnung ist. Allerdings hat sich bei der Blutuntersuchung herausgestellt, dass ich irgendwann mal in meinem bisherigen Leben eine akture Hepatitis E-Infektion durchgemacht habe. Bedeutet das nun, dass ich nun gegen Hepatitis E-Erreger immun bin? Und bedeutet dies, dass ich auf keinen Fall (mehr) ansteckend bin? Da bei mir und meiner Partnerin Kinderwunsch besteht, ist mir, das zu erfahren, sehr wichtig, da eine Hepatitis E-Erkrankung bei Schwangeren ja zu Schwierigkeiten führen kann.

Ich würde mich sehr über eine Antwort freuen.

Vielen Dank und mit freundlichen Grüßen

Dafür gibt es keine Hinweise.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel