Auch mal Fragen

Guten Abend Thomas,

Sie überschätzen mich, wenn sie annehmen, dass ich all das, was Sie bewegt, haarklein wüsste und Ihnen beantworten könnte.

Ich versuche immer wieder, deutlich zu machen, dass das Tollwutrisiko in Deutschland sehr, sehr gering ist und dass Übertragungen schon relevante Kontakte mit wahrscheinlicher Übertragung ausreichender Virusmengen voraussetzen. 2007 starb der letzte Mensch in Deutschland an Tollwut. Und der hatte sich durch einen Hundebiss in Marokko infiziert. Und an Fledermaustollwut ist zumindest seit 50 Jahren kein Mensch in Deutschland zu Schaden gekommen. Würden Ihre Überlegungen zutreffen, sähe das ganz anders aus.

Nun zu Ihren Fragen, ich versuche es zumindest:

1.) Was heißt indirekt? Ein direkter Kontakt ist der Biss eines tollwütigen Tieres (99%) oder das unmittelbare Belecken von Wunden oder Schleimhäuten durch das tollwutkranke Tier selbst mit seinem große Mengen an Viren enthaltenen Speichel. Je mehr Zwischenschritte (Hundenase an totem Tier, das in Deutschland sowieso keine Tollwut hatte, dann Berühren eines Fingers mit der Hundenase, dann Reiben ins Auge)  erfolgen, um so indirekter ist der Kontakt. Ganz indirekt wird es, wenn man einen Hund oder eine Fledermaus nur gesehen oder von ihnen gehört hat.

2.) Schleimhäute sind ungefähr gleich anfällig für eine Infektion. Aber bei manchen Schleimhäuten ist der Kontakt schwierig (Darmschleimhaut, Geschlechtsorgane usw.) Also kommen eigentlich nur Auge und Mund in Frage. Und bei einem direkten Kontakt einer dieser Schleimhäute mit der Zunge eines auffälligen Hundes in z. B. in Indienwürde ich eine postexpositionelle Behandlung durchführen lassen.

3.) Im Allgemeinen kann man von dem betroffenen Menschen erfahren, was die Infektion verursacht hat.Und da spielen nur die von der WHO und dem deutschen RKI bezeichneten relevanten Kontakte eine Rolle. Natürlich gibt es auch Fälle, wo das nicht bekannt ist. Aber es wäre merkwürdig, wenn es bei denen ganz anders wäre. Nein, Studien gibt es nicht. Es finden sich dafür einfach zu wenig freiwillige Testpersonen.

4.) Ich halte das für ausgeschlossen.

5.) Der Speichel auch einer infektiösen Fledermaus enthält sehr viel Virus. Beim Risiko "Belecken" wird weniger an die Fledermaus gedacht als vielmehr an den Hund und ähnliche Tiere.

6.) Es wird aller Voraussicht und Wahrscheinlichkeit nach nicht reichen.

7.) Der Körper verfügt über hervorragende Abwehrmechanismen. Und es bedarf einer Vielzahl von "Angreifern", damit diese überwunden werden. Die "minimale infektiöse Dosis" ist je nach Erreger verschieden hoch, aber diese minimale Dosis muss erreicht sein. ich hatte das Beispiel mit der Befruchtung einer Eizelle durch ein Spermium angeführt. Letztlich muss ein Spermium durchkommen und die Eizelle befruchten. Aber ein Mann mit weniger als 500.000 Spermien im Ejakulat gilt als praktisch unfruchtbar.

8.) Ja, Fledermäuse sind Insektenfresser und scheue Tire und greifen in aller Regel Menschen oder andere Säugetiere nicht an. Wie das mit den Schafen geschehen ist, weiß ich nicht. Wenn Fledermäuse von Katzen oder Mardern angegriffen werden, wehren sie sich. Auch wenn ein Mensch eine (z. B. wegen ihrer Tollwuterkrankung) hilflos am Boden flatternde Fledermaus mit bloßen Händen ergreift, um ihr zu helfen, wird sie ihn wahrscheinlich beißen.

9.) das müssten Sie sich jetzt eigentlich selbst beantworten können. Wahrscheinlich ist Ihr Kater nicht der einzige Freigänger in unserem schönen tollwutfreien Land. Eine Infektion auf diesem Weg ist noch nie beobachtet worden.

Ich wäre ihnen dankbar, wenn wir den Austausch damit beenden könnten. Sie machen mir eine Menge Arbeit für - entschuldigen Sie - Unsinn.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Tag Thomas,

1.) Siehe in meiner vorigen Antwort unter 1.). Da steht alles drin. Ausschließen ist ein großes Wort, das ich lieber vermeide. Was können wir schon mit allerletzter Sicherheit ausschließen. Niemand kann z. B. ausschließen, dass bald ein abstürzendes Flugzeug auf mein Haus stürzt und mich tötet.

2.) Ja!

3.) Ja, es geht hier um die sogenannte angeborene Abwehr und nicht um die erworbene Immunität.

4.) Das konnte er anfänglich. Aber diese Viren werden je nach Temperatur, Trockenheit, UV.Strahlung usw. relativ rasch weniger. Und es wird nie gelingen, alles, was da an Speichel irgendwo dran ist, vollständig aufzunehmen.

5.) Das ist der springende Punkt. Ich kann ihnen nur meine Einschätzung mitteilen. Aber ich bin weder der Liebe Gott noch sind meine Worte Gesetze. Der Fragestellerin habe ich nach meiner Erinnerung geschrieben, dass ich ein Risiko für äußerst gering halte, dass sie aber natürlich bei bestehenden Zweifeln Maßnahmen ergreifen könne. Das gilt natürlich auch für Sie und Ihre Familie. Und bei "Restrisiko" sind wir wieder bei ausschließen können und Flugzeugabsturz.

Alles Gute

Dr. Jan Leidel