Menongokokken B Impfung

Guten Tag Stern8,

mein Fazit vorweg: Ich würde meine Kinder von 4 Monaten und 2,5 Jahren gegen Meningokokken der Serogruppe B (MenB) impfen.

Warum empfiehlt die STIKO derzeit die MenB-Impfung nicht generell für alle Säuglinge bzw. Kleinkinder, sondern nur für Personen mit einem besonders hohen Risiko für eine Infektion (z. B. enge Kontaktpersonen zu einer erkrankten Person) und/oder einen besonders schweren Verlauf (z. B. Immundefekte oder fehlende Milz)? Der Grund ist, dass die Impfstoffe gegen die Serogruppe C und die in Deutschland eine sehr geringe Rolle spielenden Gruppen A, W und Y seit langem bekannte, nach einem klassischen Prinzip hergestellte Impfstoffe aus veränderten Proteinen der Bakterienkapsel sind. Ein Impfstoff gegen MenB kann auf diese Weise leider nicht hergestellt werden. Deshalb erfolgt da die Produktion nach einem ganz neuen Prinzip, mit dem wir immer noch verhältnismäßig wenig Erfahrungen haben.

Deshlab wissen wir manche Dinge noch nicht so gut, wie wir es gerne hätten. So ist z. B. nicht klar, wieviel Prozent der B-Stämme bei Säuglingen tatsächlich von dem neuen Impfstoff abgedeckt werden. Wir wissen noch nicht, wie die Impfung auch die Schleimhaut im Nasen-Rachen-Raum schützt und so die Entstehung von gesunden Trägern als mögliche Infektionsquelle verhindert. Und wir wissen noch nicht, wie lange der Schutz durch die Impfung tatsächlich anhält.

Allerdings wird die Antwort auf diese Fragen ständig besser, weil nicht wenige Länder die Impfung breit empfehlen und anwenden (z. B. USA, Kanada, Vereintes Königreich u. a. m.).

Die primäre Aufgabe der STIKO ist es nicht, einzelne Kinder oder Personen besonders gut zu schützen, sondern eine impfstrategie zu entwickeln, die auf Bevölkerungsniveau einen besoinders guten Effekt aufweist.

Weil die erwähnten Erkenntnislücken noch vorhanden sind und weil die Häufigkeit auch der Zahl der jährlichen Erkrankungen an Men B derzeit hier relativ niedrig ist, wissen wir nicht, wieviele Säuglinge z. B. geimpft werden müssten, um einen Erkrankungsfall zu verhindern. Es könnte sein, dass hierfür viele tausend Säuglinge, von denen die meisten nie etwas mit Men B zu tun haben werden geimpft werden müssen, um einen Fall zu verhindern. Die Besorgniss von Impfschäden ist ganz sicher nicht der Grund, warum die STIKO die Impfung (noch) nicht empfiehlt

Ich glaube, ich sollte mich für diesen langen Vorspann etwas entschuldigen., aber man kann dann vielleicht die Situation in Deutschland besser verstehen.

Ihre Frage ist ganz anders als die Frage der STIKO. Sie wollen wissen, ob Sie Ihr Kind schützen können und ob die Impfung weitestgehend sicher ist. Ihnen geht es nicht um die Gesundheit der Bevölkerung, sondern vorrangig um die Ihrer Kinder. Und da wissen wir nicht zuletzt aus den Erfahrungen in anderen Ländern, dass die Schutzwirkung zwar nicht 100% ist (das gibt es bei keiner Impfung), aber doch sehr gut. Und wir wissen, dass schwere Impfkomplikationen allenfalls sehr, sehr selten auftreten können. Das Nutzen/Risiko-Profil ist durchaus gut.

Richtig ist, dass die Impfung häufig Schmerzen an der Impfstelle hervorruft und auch relativ häufig Fieberreaktionen auslöst. Aus diesem Grund geben z. B. die Ärzte in Kanada den Kindern mit der Impfung auch ein Paracetamolzäpchen.

Säuglinge, die bei der ersten Impfung 3 bis 5 Monate alt sind, brauchen zwei Impfungen in einem Mindestabstand von 2 Monaten, der Große braucht ebenfalls zwei Impfungen im Abstand von 1 Monat.

Die gleichzeitige Impfung von MenB mit 6-fach und/oder Pneumokokken ist möglich, kann aber tatsächlich mit verstärkten Nebenwirkungen einhergehen. Die Gabe von Pracetamol zusammen mit Men B verschlechtert die Immunantwort nicht. Ich finde das geplante Vorgehen so durchaus in Ordnung.

Über die Kombination mit Grippeimpfstoff liegen mir keine Stufien vor. ich glaube nicht, dass das ein größeres Problem wäre.

Am Ende nochmal mein Fazit: Ich würde die beiden impfen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Vielen herzlichen Dank für Ihre ausführliche Antwort. Das hilft mir sehr ich werde beide Kinder impfen lassen.

Ich plane dje Impfung alleine ohne eine weitere. Kann dann eine Woche nach der Meningokokken B Impfung beim großen die Grippe und beim kleinen 6fach und pneumokokken erfolgen?

Ich habe auch gelesen, dass man Probleme bei impfschäden bekommt wenn die Impfung nicht empfohlen ist. Ist das in Bayern auch so?

Sind die seltenen schlimmen Nebenwirkungen häufiger als bei den anderen Impfungen? Ich habe etwas von herzkranzgefäßentzündungen gelesen...

Muss man auch eine booster Impfung geben beim kleinkind großen? Mir wurde gesagt der kleine braucht 3 der große 2 Impfungen.

Ist denn davon auszugehen, dass der impfschutz nicht lange anhält? Das liest man sehr oft im Internet.

Auch hsbe ich Angst vor evzl spätfolgen auf Grund des neuen impfstoffes, wie hoch setzen sie hier das Risiko?

Herzlichen Dank für ihre Hilfe und lieben Gruß 

Guten Tag Stern8,

die verbindliche Fachinformation zum Impfstoff Bexsero® wurde im Juni 2018 in einigen Punkten geändert. Jetzt heißt es: Säuglinge im Alter von 2 bis 5 Monaten: drei Impfungen im Abstand von mindestens 1 Monat;  Säuglinge im Alter von 3 bis 5 Monaten (wenn also die Grundimmunisierung erst ab 3 Monaten begonnen wird): zwei Impfungen im Abstand von mindestens 2 Monaten. Und wie Sie richtig schreiben, wird eine Auffrischimpfung nach einem Mindestabstand von 6 Monaten zum Abschluss der Grundimmunisierung im Alter von 12 bis 15 Monaten empfohlen. Eine solche Auffrischimpfung wird empfohlen, wenn die Grundimmunisierung bis zum 23. Monat begonnen wurde.

Bei Kindern von 2 bis 10 Jahren heißt es: zwei Impfungen im Abstand von mindestens 1 Monat, zur Notwendigkeit einer Auffrischimpfung ist derzeit nichts bekannt. 

Sie sind im November nicht zu spät.

Ich hoffe, jetzt ist alles klar.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Tag Stern8,

ob nach der ersten Impfung bereits ein Schutz besteht, wurde nicht untersucht (um Säuglingen nicht unnätig Blut abnehmen zu müssen). Nach der zweiten Impfung konnte praktisch immer eine entsprechende Antikörperbildung nachgewiesen werden. Aber wie ich Ihnen schon geschrieben habe, der Schutz ist nicht 100%ig gegen alle Stämme von B-Meningokokken vorhanden. Jedoch für die meisten.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel