Fibrin oder Eiter im Wundsekret?

Hallo Frau Dr. Schönenberg-Hackenberg, 

Das beruhigt mich schon mal sehr. 

Mein Freund massiert nun vorsichtig jeden Abend die Narbe. Es tut nur leider sehr weh, sobald ein bisschen Druck auf die Narbe kommt. Er sagt, dass durch die Narbe eine richtige Verengung spürbar ist und sie sich anfühlt, wie ein Gummiband (nur links)... 

Ist das normal, dass es anfangs so weh tut? (die OP war im Dezember 2021, wildes Fleisch wurde erst wieder letzte Woche von der Narbe geätzt.)

Gibt es spezielle Techniken, die wir anwenden können?

Vielen Dank und liebe Grüße 

Sehr geehrte Frau Dr. Schönenberg-Hackenberg, 

Ich brauche mal wieder Ihren Rat. 

Die Wunde ist nun nach 2 monatigen Verätzen mittels Albothyl Säure endlich zu und die Hypergranulation vollständig entfernt.

Jetzt hat sich nur nahtlos ein sehr starker Juckreiz am After und der Haut in dem Gebiet eingestellt, der jedoch ausschließlich beim Laufen auftritt... Also sobald Reibung in dem Gebiet auftritt. Mein Proktologe hat einen analen Abstrich (äußerer Bereich) genommen (Pilze, Bakterien, Camp-Test). Dieser war negativ. Er gab mir erst "Decoderm Tri Creme" und dann "Nerisona Salbe". Beides wirkte nicht. 

Kurze Zeit später hatte ich Kontrolltermin bei meinem Frauenarzt und er machte einen vaginalen Abstrich. Dieser war positiv ("ESBL - E. Coli", "Enterococcus Faecialis" und "Gardnerella vaginalis". Vaginal bin ich jedoch komplett beschwerdefrei. Es wurde mir gesagt, dass diese Keime auch im Analbereich Beschwerden machen können. 

Ich habe "Infectogenta 0,1% Creme" gegen die "ESBL-E. Coli" bekommen und "Amoxicillin 500mg Tabletten" gegen die Enterococcen und Gardnerella. 

Heute ist Tag 5 der Therapie. Die Beschwerden am After sind unverändert...

Ich weiß ehrlich gesagt nicht mehr weiter, was ich noch machen kann und was das sein könnte...

Könnten das seltenere Keime oder sogar Parasiten sein? Muss man evtl. IM After einen Abstrich machen? Aber wären das Keime oder Parasiten, würde der Juckreiz doch nicht nur beim Laufen auftreten, oder? 

Können Sie mir weiter helfen?

Liebe Grüße und vielen Dank! 

Vielen Dank für die schnelle Antwort.

Ich muss die Infectogenta Creme insgesamt über 8 Tage auftragen und das Amoxicillin 10 Tage einnehmen. Ist das ausreichend? Da Sie schreiben, dass man nach 5 Tagen noch kein klares Ergebnis erwarten kann. Die Behandlung mit den Medikamenten ist ja nicht mehr lange...

Ist es üblich, dass ESBL Keime nur lokal behandelt werden? Ist es bei diesen "Problemkeimen" nicht effektiver, systemisch mit Tabletten zu behandeln? Mit der Salbe erwischt man unter Umständen ja nicht alle Keime...

Eine Frage habe ich noch. Ich musste aufgrund der vielen Ops jetzt insgesamt 10 Monate durchgehend Kompressen in die Pofalte einlegen. Kann dieser Juckreiz dadurch kommen, dass die Haut es nicht mehr gewohnt ist, dass jetzt wieder "Haut auf Haut" reibt und dadurch gerade extrem gereizt wird?

Entschuldigen Sie die vielen Fragen! Ich bin nach der langen Zeit einfach sehr verzweifelt. 

Liebe Grüße 

ESBL Keime in der Vagina sind sicher schwierig zu behandeln, die Frage ist, ob Sie als harmloso Besiedlung oder als echter krankmachender Keim angesehen werden. Sprechen Sie dazu mit Ihrem behandlenden Arzt/Gynäkologen.

Die Behanldungsdauer ist korrekt, sie müssen aber die Wirkung einfach abwarten, diese ist nicht nach 5 Tagen komplett zu erwarten, dauert oft länger. Der Juckreiz kann durchaus auch mit den Vorlagen zusammen hängen, denn die Beschwerden sprechen füe eine Reizzustand der Analhaut.

Alles Gute, Dr. E. S.

Genau so habe ich es vermutet, das Hauptproblem ist eine Hautreizung, der Bakteriennachweis spielt klinisch, d.h. in bezug auf Ihre Symptome gar keine Rolle.

Die Argumentation ihres Arztes ist absolut schlüssig und vernünftig. Jetzt versuchen Sie die verordente Medikation (Öl), in jedem Fall ist viel Geduld und konsequente Behandlung angesagt !

Alles Gute, Dr. E. S.