Analfissur verätzt

Ich schließe mich der Meinung der Kollegin an, die vorgeschlagenen Maßnahmen sind sinnvoll. Eine Kortisonsalbe kann man kurzzeitig verwenden, scheint aber bei Ihnen schon fast überflüssig.

Ein Ätzstift wird manchmal angewendet, hat aber keinerlei wissenschaftliche Begründung. Oder klarer ausgedrückt: ich halte es für Qua.....

Alles Gute!

Dr.E.S.

Der Analfissurstift ist einfach nur ein mini stück kunstoff dass man für einige Minuten im schließmmuskel belässt. Leider hat heute die Fissur beim Stuhlgang stark geschmerzt und es hat tief dunkel rot geblutet. Ich habe das Gefühl sie ist weiter eingrissen. Ich mache mir langsam wirklich sorgen, dass das ganze nicht mehr verheilt. Ich hatte schonmal eine fissur aber die hatt nie so extrem geblutet und geschmerzt. Kann ich irgendetwas tun außer rectogesic, cortison salbe, viel trinken und ballaststoffe essen. Ich habe überlegt vll eine zeit einfach gar nichts mehr zu essen.

Haben Sie Geduld, alle Ihre Massnahmen sind richitg und  vorbildlich (den Stuhl kann man eben nicht punktgenau beeinflussen !). Die Anwendung und Wirkung der Rektogesic Salbe spürt man selber NICHT.

Bei so viel Engagement wird es schon klappen mit der Heilung....

Dr. E. S.

Vielen Dank für Antwort! Ich war letzte Woche noch einmal zur Nachkontrolle und die Proktologin meinte die Wunde scheint zu verheilen und ich solle lediglich mit einer Wundsalbe unterstützen. Ich habe heute jedoch nochmal dauf geschaut und habe gesehen wenn ich ein bisscchen oberhalb der Fissur auf den Schließmuskel drücke tritt ein wenig eiter aus der fissur aus. Jetzt habe ich Sorge, dass sich vielleicht eine Fistel gebildet haben könnte. Ich werde daher versuchen nochmal einen Termin zu bekommen. Ich habe gelesen,dass sowohl fisteln als auch die Op häufig zur Einschränkung der Schließmuskelfunktion führen. Wie würde eine Fistel diagnostiziert werden?

Hatte heute den Termin. Die Proktologin meinte erst es sieht nicht so schlimm aus lediglich eine kleine Tasche aber dann kam doch eiter beim sondieren, woraufhin Sie einen Kollegen hinzu gerufen hat, der Chirurg ist.

Dieser meinte sofort glasklar eine Fistel. Er hat mir empfohlen zeitnah eine Op durchzuführen. Er meinte er würde den Abzess/Eiterhöle aufschneiden und dann die Fistel spalten sofern diese nicht zu weit in den Schließmuskel reicht. Sollte die Fistel über den inneren Schließmuskel hinweg reichen, würde er nur eröffnen und einen Faden einziehen. Das könne er jedoch erst in der Op entscheiden, wenn er den Verlauf der Fistel sieht.

Er hat gesagt, die Entscheidung liegt bei mir aber in der Regel ist es besser fühzeitig kontrolliert zu operieren, als zu warten, da man einen Abzess riskiert. Er hat gesagt er kann keine Aussage über meine zukünfigte Kontinenz machen, da das vom Verlauf der Fistel abhängt und ergo wie viel er vom Muskel wegnehmen muss.

Ich habe im Internet gelesen, man muss nicht immer den Schließmuskel verletzten. Er hat aber gleich gesagt, der Schließmuskel muss ein wenig eingeschnitten werden. Ich bin jetzt total verunsichert. Ich weiß nicht woran ich fest machen kann, ob ich in guten Händen bin. Ich will nicht in 10 Jahren Inkontinent sein.

Ich habe mit ihm ausgemacht, dass wir noch meinen MRT abwarten(den habe ich noch verschrieben gehabt vom ersten Arzt) und er sich den Befund dann anschaut, wobei er gleich gesagt er sieht jetzt keinen Mehrwert durch den MRT, da es für die Op nicht witklich relevant ist, da er es ohnehin dann live sieht quasi. Aber wenn ich mich dann sicherer fühle, können wir das so machen.

Meine Frage wie kann ich wissen ob ich bei einem guten Arzt bin? Er ist mit Mitglied des Berufsverbandes der Coloproktologen. Mein Orthopäde beim Kreuzband hat immer gesagt man sollte einen Chirugen immer fragen, wie oft er eine solche OP macht.  Das Zentrum(4 Ärzte) in dem er arbeitet macht Rund 340 Fisteloperationen im Jahr, wobei ein großteil Spaltungen sind. Sind das gute Indikationen oder ist ohnehin Standard?

Ich verstehe nicht ganz, die Befunde erscheinen für mich widersprüchlich. Wer hat sondiert, wer hat eine Fistel diagnostiziert ?

Eine unauffällige MRT Untersuchung ist bei kleinen Fisteln ohne große Begleitreaktionen schon möglich.

Prinzipiell: die Vorhersage zum Erfolg und Risiken von Fisteloperationen ist individuell zu betrachten und hängt in erster Linie auch von der Ausdehnung und Verlauf der Fistel ab. Diese Fragen kann also nur der Operateur beantworten. Im Verlauf der letzten Jahre ist aber das Operationsverfahren viel schonender als früher, weil die ungestörte Kontinenz natürlich oberste Priorität hat.

Alles Gute !

Dr. E. S.

Hallo Frau Doktor

Ich wurde jetzt vor zwei Tagen in einem großen Krankenhaus(Neuperlach) operriert. Die Op lief bis auf eine  Nachblutung in der ersten Nacht gut. Der Chefarzt hat assestiert laut Op Bereicht, daher denke ich das die Op soweit auch richtig durchgeführt wurde.

Diagnose interoperativ war letzendlich nur eine chroniche Fissur. Der Operateur hat allerdings einen riesenschnitt gemacht ich bin richtig erschrocken. Der Schnitt geht bestimmt 5 cm aus dem after raus Richtung Steßbein wie bei dem Bild nur mehr Richtung 6 Uhr SSL

Analkanal selbst ist der Schnitt nur sehr klein.Der Operateur hat gemeint dadurch konnte er in den intersphinktären Raum sehen und konnte jedoch weder Fistel noch abzess entdecken. Daher wurde auch der Schließmuskel nicht beschädigt.

Jetzt zu meiner Frage: Die Wunde ist bestimmt so lang wie mein kleiner Finger und klafft. Ich bin im Moment sehr skeptisch, dass das ganze verheilt. Zudem sieht die Wunde ein wenig gelblich aus und verliert sehr viel sekret. Bei Flatulenzen habe ich oft das Gefühl das die Luft auch irgendwo hinten aus dieser Wunde entweicht. Ich wurde gestern entlassen und soll erst in 4 Wochen zur Nachkontrolle. Bis dahin würde es ausreichen wenn ich die wunde mehrmals täglich ausdusche, dann würde das ganze auch in 4 Wochen verheilen. Ich hatte bisher auch noch keinen Stuhlgang. Sollte ich vielleicht nochmal in die Klinik fahren?

Haben Sie irgendwelche tipps zur Nachbehandlung?