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PCOS & Androcur & Gewicht

Kategorie: Frauenheilkunde » Expertenrat Frauenheilkunde | Expertenfrage

19.06.2019 | 16:54 Uhr

Liebes Expertenteam, 

ich bin 40 Jahre alt und habe PCOS. Ich wurde früher immer mit der Bella Hexal behandelt, nachdem ich Metformin überhaupt nicht vertragen habe. Da ich außerdem an Migräne leide und Raucherin bin mit erblicher Vorbelastung von Herz-Kreislauferkrankungen stellte mich meine Gyn vor 2 Jahren nach Rücksprache mit einem Hormonexperten auf Androcur 5mg in Dauereinnahme um wg. des Thromboserisikos. 

So an sich vertrage ich das Androcur prima. Meine Migräne hat sich von 15 Anfällen im Monat auf max. 2 bis 3 im Monat verbessert, da offenbar bei mir die Hormone ein großer Trigger waren. Das war ein sehr positiver Nebeneffekt. 

Leider nicht so positiv ist die Tatsache, dass ich seitdem arg damit zu kämpfen habe, mein Gewicht zu halten. Ich habe seit der Umstellung 10kg zugenommen und kann das gerade so halten, in dem ich wirklich streng meine Ernährung im Blick habe. 

Ich bin ehrlich ein bisschen deswegen verzweifelt, weil ich früher stark übergewichtig war und Angst habe, die vor vielen Jahren abgenommenen 40kg wieder zuzunehmen. Ich habe damals wg. PCOS und der Insulinresistenz meine Ernährung umgestellt und diese Ernährungsform auch bis heute beibehalten. Bis zum Androcur war es kein Problem mein Gewicht zu halten. Seitdem jedoch scheint es fast ein Ding der Unmöglichkeit. 

Wirkt sich diese geringe Dosis Androcur denn so stark auf das Gewicht aus? Oder ist es das fehlende Östrogen, das ja nun nicht mehr wie bei der Bella Hexal damals zugeführt wird? Gibt es Möglichkeiten hier über eine Hormoncreme wenigstens ein bisschen gegenzusteuern? Muss ich irgendwas bestimmtes vorher testen lassen? 

Meine Schilddrüsenwerte (ich habe auch Hashimoto) sind übrigens Top wie seit langem nicht mehr. 

Oder bin ich mit 40 jetzt schon vorzeitig in den Wechseljahren

Ich bin für jeden Ratschlag dankbar, den ich an meine Gynäkologin und meinen Endokrinologen weitertragen kann. 

Vielen Dank im Voraus

 

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Bisherige Antworten
Expertin-Grüne
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19.06.2019, 20:11 Uhr
Antwort von Expertin-Grüne

Hallo Shepard,

ein Gestagen wie Androcur kann appetitsteigernd wirken, der Schlüssel zum stabilen Körpergewicht liegt jedoch vor allem in der Balance von gesunder ausgewogener Ernährung und körperlicher Aktivität.
Insbesondere aufgrund der Insulinresistenz und familiären Vorbelastungen sollten Sie sich an die Ernährungsberatung einer diabetologischen Klinik wenden. Vielleicht versuchen Sie es mal mit einer überwiegend pflanzlichen Kost, mit regelmäßiger Bewegung (Joggen, Walken, Schwimmen, Radfahren - 10.000 Schritten pro Tag).
Bei einer Herzkreislaufvorbelastung und Migräne sollten Sie unbedingt und sofort mit dem Rauchen aufhören, wenn Sie Ihr Risiko für einen Herzinfarkt und Schlaganfall senken möchten!
Eine Kurmaßnahme könnte dabei hilfreich sein.

viele Grüße,
Dr. Grüne

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19.06.2019, 22:31 Uhr
Kommentar

Vielen Dank für die schnelle Reaktion. 

Ich bin seit 3 Jahren in Ernährungsberatung und habe einen auf mich abgestimmten Plan, an den ich mich halte. Meine Bewegung ist in den letzten beiden Jahren sogar gestiegen und die Insulinresistenz lt. regelmäßig kontrolliertem Homa-Index durchbrochen. Da die Gewichtsprobleme erst mit der Umstellung auf Androcur begannen, ist die Frage ob die hormonellen Auswirkungen davon so stark sein können und ob hier in diesem Bereich gegengesteuert werden kann. 

Vielleicht haben Sie da noch einen Rat. 

Beste Grüße 

Expertin-Grüne
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20.06.2019, 10:32 Uhr
Antwort von Expertin-Grüne

Hallo Shepard,

dann sind Sie ja auf einem sehr guten Weg.

Als mögliche Nebenwirkung der Anwendung des Gestagens Cyproteronacetat (Androcur) wird sowohl eine Gewichtszunahme wie auch eine Gewichtsabnahme beschrieben.
Dazu kommt es über eine Veränderung des Appetits, nicht aufgrund des Medikamentes selbst.

Die Frage wäre, ob es eine wirkliche Alternative zur Einnahme von Androcur gibt. Sollte die Hyperandrogenämie jetzt nach der Gewichtsabnahme und er Normalisierung des Insulinhaushaltes ebenfalls nachgelassen haben, wäre ggf. auch eine Hormonspirale oder die Desogestrel-haltige Minipille geeignet, um der Gefahr einer Endometriumhyperplasie aufgrund des PCO entgegenzuwirken und gleichzeitig die Verhütung sicherzustellen. Fragen Sie mal Ihren Arzt danach.


viele Grüße,
Dr. Grüne

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24.06.2019, 10:01 Uhr
Kommentar

Vielen Dank. 

Mein Partner hat sich für eine Vasektomie entschieden, so dass der Verhütungseffekt bei meiner Behandlung für uns nicht relevant ist. 

Bei einer Umstellung auf eine Minipille bin ich verunsichert wg. des neuerlich erhöhten Thromboserisikos. Wäre es einen Versuch wert, Androcur mit Progesteron zu komibinieren? Gibt es dazu Erfahrungen? 

Liebe Grüße

Expertin-Grüne
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24.06.2019, 15:36 Uhr
Antwort von Expertin-Grüne

Hallo Shepard,

die Minipille enthält nur ein Gestagen - wie auch Androcur. Darunter ist das Thromboserisiko sehr gering und keinesfalls höher als unter Androcur.
Eine Kombination von zwei Gestagenen (Cyproteronacetat in Androcur und Progesteron) ist nicht sinnvoll.


viele Grüße,
Dr. Grüne

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