Opipramol 50 mg und Johanniskraut 900 mg?

Vielen Dank für Ihre Anfrage.
Ihr Opipramol ist ein älteres Antidepressivum, das zur Behandlung generalisierter Angst zugelassen ist. Nach etwa 4-6 Wochen Einnahme müsste die maximale Wirkung bestehen. So, wie Sie es beschreiben, ist Ihre Stimmungslage (und auch die Angst?) nicht anhaltend gebessert.
Bei unzureichendem Ansprechen auf eine Substanz ist es besser, das Problem mit Ihrem Arzt zu besprechen und evtl. die Substanz zu wechseln, als eine zweite dazuzunehmen.
Sowohl bei Angsterkrankungen, als auch bei depressiven Erkrankungen ist die neuere Substanzgruppe der Serotoninwiederaufnahmehemmer (SSRI),z.B. Citalopram, Sertralin, gut untersucht und wirksam.
Johanniskrautpräparate haben sich bei mittelgradiger depressiver Symptomatik als ähnlich wirksam wie SSRI erwiesen.
Der Vorteil der SSRI gegenüber den älteren Antidepressiva liegt in ihrer besseren Verträglichkeit (z.B. keine Müdigkeit), der Wirkungseintritt erfolgt auch nach ca 4 Wochen.
Bei wechselnder Symptomatik ist es wichtig, dass Sie ein Stimmungstagebuch führen. (behandelnder Arzt und Psychotherapeut haben sicher so etwas in der Praxis) Hier tragen Sie regelmäßig, dreimal am Tag Ihre Stimmungslage, Anspannung und Ernergieniveau ein. So einen Überblick brauchen Sie unbedingt, um über längere Zeit den Verlauf der Symptomatik zu beurteilen.
Wunderbar, dass Sie schon ein psychotherapeutisches Angebot gefunden haben! Beides zusammen bringt Ihnen über längere Zeit den größten Effekt.
mit freundlichen Grüßen I. Buchgert

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung.
Citalopram gehört zu den Selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmern (SSRI) und verursacht wirklich deutlich weniger Nebenwirkungen als Opipramol. Die älteren Antidepressiva, zu denen auch Opipramol gehört, wirken auf mehrere Transmittersysteme, nicht nur aufs Serotonin. Sie sind nicht selektiv.
Viele Menschen haben sie ungern genommen, weil sie Nebenwirkungen machen, z.B. Mundtrockenheit, Händezittern u.ä.. Solche Nebenwirkungen treten unter SSRI sehr selten auf.
Was in den ersten 1-2Wochen sein kann, sind Durchfälle (Sie haben auch im Darm Serotoninrezeptoren), innere Unruhe, schlechteres Durchschlafen.
Diese Nebenwirkungen betreffen nicht alle Anwender,
sie sind lästig, aber nicht gefährlich und:
sie gehen nach etwa zwei Wochen weg.
Ganz viele Menschen merken in den ersten Wochen der Einnahme garnichts und fragen sich, ob ihr Medikament überhaupt wirkt.
Nach vier bis sechs Wochen tritt die positive Wirkung ein: Sie sollten ruhiger, entspannter sein, Stimmung und Antrieb sollen sich bessern und Sie sollten besser schlafen.
Wenn Sie in den ersten Tagen der Anwendung Nebenwirkungen haben, z.B. sich zu unruhig fühlen, kann Ihnen Ihr HA in den ersten Wochen eine zweite Substanz dazu geben, z.B. Opipramol. Sprechen sie ihn einfach darauf an, Sie sind ganz sicher nicht die Einzige, die in den ersten Wochen Schwierigkeiten hat.
Johanniskraut hat sich in Studien bei depressiven Erkrankungen als ebenso wirksam wie SSRI erwiesen, ginge also auch. Wichtig ist eine ausreichende Dosis zu nehmen. Ganz nebenwirkungsfrei ist auch Johanniskraut nicht. Häufig gibt es eine erhöhte Lichtempfindlichkeit und es hat Einfluss auf die Blutgerinnung. Wenn Sie aus irgendeinem Grund eine gerinnunggshemmende Medikation nehmen (ASS, Clopidogrel, Marcumar) müssen Sie die Dosis anpassen.
mit freundlichen Grüßen I. Buchgert

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung.
Sie können das Citalopram ganz langsam steigern, z.B. jede Woche um 5 mg. Besprechen Sie das auch ruhig mit Ihrem Hausarzt. Viele Patienten beginnen mit einer langsamen Aufdosierung. Bis zum vollständigen Wirkungseintritt dauert es dann etwas länger.
Wenn eine Nebenwirkung für Sie sehr belastend wird, sollten Sie das Problem auch mit dem Hausarzt besprechen. Ganz sicher finden Sie gemeinsam eine Lösung. Eine gute Einstellung wird nur möglich sein, wenn Sie als Team zusammenarbeiten.
Bei Unruhe kann leichte Bewegung hilfreich sein. Wenn Sie täglich eine Stunde spazieren gehen könnten, wäre es gut.
Ich weiß nicht genau, warum SSRI häufiger verordnet werden. Einmal könnte es daran liegen, dass der Wirkungsnachweis und die Zulassung von Johanniskrautpräparaten noch nicht so lange her sind. Einen Wirkungsnachweis für SSRI gibt es wohl schon viel länger.
Und der Anwendungsbereich, die Indikation, für Johanniskraut ist kleiner. Soweit ich weiß, besteht eine Zulassung nur für leichte und mittelgradige depressive Episoden. Für schwere depressive Episoden und Angsterkrankungen ist Johanniskraut nicht zugelassen, aber SSRI sind auch hier wirksam.
mit freundlichen Grüßen I. Buchgert

Vielen Dank für Ihre Anfrage.
Normalerweise verlaufen depressive Episoden nicht so extrem, der schnelle und häufige Wechsel ist ungewöhnlich.
Kennen Sie Stimmungswechsel in dieser Intensität auch aus der Zeit vor der Medikation? Ist in den guten Phasen Ihre Stimmung überdurchschnittlich gut? Ändert sich Ihr Schlafbedürfnis? Möglicherweise haben Sie Stimmungsschwankungen in beide Richtungen. Dann wäre es wichtig, nochmal mit dem verordnenden Arzt/Ärztin die Diagnose zu überprüfen. Wenn Sie sowohl überdurchschnittlich gute und depressive Phasen haben, könnte eine stimmungsstabilisierende Medikation helfen.
Um einen Verlauf beurteilen zu können, sollten Sie unbedingt ein Stimmungstagebuch führen, d.h. Stimmung, Aktivität, Unruhe, Schlaf täglich auf einer Skala von 1-10 einschätzen und notieren.
Eine weitere Erklärungsmöglichkeit wären noch schwankende Medikamentenspiegel im Blut. Erbrechen? Durchfall? Haben Sie eine weitere Medikation, die Sie nicht regelmäßig nehmen? Passt die Einnahme zeitlich zu den Stimmungsschwankungen?
mit freundlichen Grüßen I. Buchgert

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung.
Der Verlauf und die Dauer Ihrer depressiven Phasen ist eher ungewöhnlich. Gut, dass Sie ein Stimmungstagebuch führen. Wie häufig treten diese Phasen auf? Wie viele Tage dauert eine Phase genau?Gibt es einen zeitlichen Zusammenhang mit hormonellen Schwankungen während Ihres Menstruationszyklus?Oder mit irgendetwas anderem?
Eine depressive Episode ist definiert als depressive Verstimmung+Interessen- oder Freudeverlust + Antriebsstörung/Erschöpfbarkeit über mindestens zwei Wochen, nahezu unverändert anhaltend und dauert unbehandelt im Durchschnitt 6 Monate. Mit der Einnahme eines Antidepressivums verringern sich Dauer und Schwere einer depressiven Episode. Bei wiederkehrenden Episoden wird es auch zur Rückfallprophylaxe eingesetzt.
Wichtig erscheint mir, zunächst die Diagnose noch einmal genau zu klären.
mit freundlichen Grüssen I. Buchgert