Östrogen "on demand"?

Guten Tag, Frau Dr. Grüne

Herzlichen Dank!

Darf ich noch was fragen? Überlasse  Sie dann nachher wieder meinen Wechseljahrskolleginnen.

Also: Diesen Monat habe ich zum zweiten Mal das Gefühl, verminderten Zervixschleim zu finden. Er ist spinnbar, fast glasklar, aber eben von der Menge her etwas weniger. Sagt das was über den Östrogenspiegel aus oder ist es einfach von Zyklus zu Zyklus verschieden? Es kann natürlich auch sein, dass mich hier die Erinnerung trügt. Der Muttermund ist weit offen und weich und ich hoffe auf einen Eisprung, der aber wahrscheinlich wieder nicht kommen wird ...

Guten Tag, Frau Dr. Grüne

Sorry, aber nun bin ich doch nochmals auf Ihren Rat angewiesen.

Der Gynäkologe, den ich für eine Hormontherapie aufgesucht habe, hat sich gemeldet, allerdings habe ich nur die Nachricht auf meiner Combox erhalten und konnte nichts nachfragen.

Die Laborwerte sind wie folgt: FSH 40, Östradiol 71, Progesteron 0.

Mir wurde eine Therapie mit 0.5 mg Östradiol und 80 mg Progesteron vorgeschlagen, wobei ich nun nicht weiss, ob sich dies auf die Kapseln, die ich zweimal täglich nehmen soll, oder auf die Tagesdosis bezieht.

Nun ist mein Östrogenspiegel  in der Woche seit dem Arztbesuch gestiegen (30-jährige NFP-Erfahrung), die Beschwerden sind seither weg. Schon im September ist es so gelaufen, ein paar Wochen tiefe Östrogenwerte mit entsprechend starken Beschwerden, dann steigende Werte mit folgender Beschwerdefreiheit, schliesslich Östrogendominanz, worauf ich dann 10 x 200 mg Utrogestan vaginal genommen habe. Die Blutung war sehr stark, worauf ich geschlossen habe, dass die Schleimhaut hoch aufgebaut gewesen war.

Was soll ich nun von einer auf mich individuell zugeschnittenen Therpie halten, die auf einer Labormessung fusst, die zu einer Zeit mit eher tiefen Werten durchgeführt wurde?

Ist es bei sehr schwankenden Werten sinnvoll, Östrogen zu substituieren? Ferner: Ich soll die Kapseln nicht zyklusch nehmen, sondern dauernd. Die Uterusschleimhaut war zur Zeit der Untersuchung nur 6.5 mm aufgebaut, dürfte aber mittlerweile auch mehr aufgebaut sein.

Der Gynäkologe meinte, die Schleimhaut könne auf Dauer so bleiben. Was passiert aber bei weiter aufgebauter Schleimhaut, wenn auf Dauer Progesteron gegeben wird? Schmierblutungen? Kann es durch Progesteron auf Dauer auch zu einer Überdosierung kommen?

Ist in meinem Alter eine zyklische Gabe nicht auf jeden Fall möglich? Ich tue mich immer noch schwer, keine Blutung mehr zu haben, da ich bis im Juni immer einen regelmässigen Zyklus hatte und im Moment möchte ich noch nicht dauernd auf wenigstens eine Art Zyklus verzichten. (Es mag komisch klingen, aber ich habe das Gefüh, wenn ich schon Hormone nehme, möchte ich wenigstens einen Zyklus ...)

Was meinen Sie? Die Laborwerte sind doch für eine Frau in meinem Alter (50 Jahre 6 Monate) normal, oder?

Herzlichen Dank und freundliche Grüsse

Maxima

guten Tag, Frau Dr. Grüne

Herzlichen Dank für die schnelle Antwort. Dass es sinnvoll sein kann resp. ist, einer Frau Östrogene zuzuführen, die selber nur noch wenig bildet und unter dem Mangel leidet, leuchtet ja ein.

Aber wo ist der Sinn in der Perimenopause, wenn an sich noch (meist) genügend Östrogen gebildet wird und nur zeitweise Beschwerden vorhanden sind?

Ich tue mich sehr schwer damit, für mich ist die Östrogengabe wie Haarefärben: Einmal angefangen, dauert es sehr, sehr lange bis man wieder "runter" ist.

Herzlichen Dank

Maxima