Adenomyose mit MRGFUS behandeln?

Hallo Xpistiva,

um zu beurteilen, ob diese Methode in Betracht kommt, wird das MRT vom durchführenden Zentrum beurteilt. Derzeit ist die Methode in Deutschland noch nicht sehr verbreitet.

Wenn die MRT Bilder in geeigneter Position aufgenommen wurde, können sie den Behandlern zur Einschätzung übermittelt werden.

Die Kosten werden nicht von allen Krankenkassen übernommen.

Abhängig von der Lage des Myoms kann dieses auch isoliert (ohne Gebärmutterentfernung über eine Bauchspiegelung oder einen -schnitt) abgetragen werden.

Eine hormonelle Therapie, die die Blutungen ganz unterdrücken würde (z.B. geeignete Pille im Langzyklus) kann ebenfalls bis in die Wechseljahre angewendet werden, wenn die Begleitrisiken nicht zu hoch sind.

Es ist darüber hinaus ein neues, aber sehr kostspieliges Medikament zur Myomtherpie zugelassen worden, welches am  Progesteronrezeptor ansetzt, zugelassen worden, welches gute Therapieoptionen eröffnet (Wirkstoff: Ulipristalacetat).

Sie sehen - es gibt einige Möglichkeiten, lassen Sie sich eingehend beraten!

mit freundlichen Grüßen
Dr. Grüne

Hallo Frau Grüne,

vielen Dank für ihre Ideen.

Bisher habe ich es so verstanden, dass man sagte,dass Myome eigentlich in den WJ weggingen, weil weniger Östrogene produziert würden.

Dem wollte ich in Absprache mit meiner FÄ insofern nachhelfen als dass ich tgl. 100mg Progesteron nehme wie oben beschrieben, mit einem aktuellen -recht hohen- Progesteron- Wert von 12.4 (1.7-27). Auch das nicht-invasive MRGFUS ist "leichter" anzuwenden, wenn das Myom/Adenomyose klein-er ist.

Wie kann ich das jetzt verstehen dass Ulipristalacetat am Prog.rezeptor ansetzt sprich Progesteron blockiert!? Das Ulipristalacetat soll ja zur Verkleinerung des Myoms vor Eingriff beitragen. Insofern scheint es evt. auch einsetzbar vor dem nicht-invasiven MRGFUS.

??? Also was muss weniger werden das Östro oder Prog . Großes Fragezeichen. Über Antwort freue ich mich. LG Xpistiva

Hallo Xpistiva,

ja, machen Sie das. Melden Sie sich gern wieder, wenn es neue Aspekte gibt, auch gern um vom Verlauf zu berichten.

viele Grüße und einen schönen Abend noch!

Hallo Frau Grüne,

bin gerade angesichts der Absage meiner KK zu MRGFUS etwas frustriert. Die trauen sich zum Bauchschnitt zu raten - sind wir hier im Mittelalter. Und dann stelle ich fest, dass dieses Ulipristalacetat ja "nur" das umstrittene Esmya ist. Also es kann helfen oder nicht. Erinnert an Murphys Gesetz.

Ich kann mich nur wiederholen: Es scheint wirklich illusorisch dass Frauen, ich nicht-invasiv von Myomen/Adenomyose "befreit" werden könnten.

Rein statistisch fangen meine WJ in 11 Monaten an und dann wird alles von alleine gut. Schön wärs. LG Xpistiva

Hallo Xpistiva,

es gibt zur Behandlung der Andenomyosis mittels focussiertem Ultraschall oder Embolisation im Gegensatz zur Myomtherapie nur eine unzureichende Datenlage, so dass eine Bewertung der Methoden derzeit noch nicht möglich ist. Da sollten Sie sich am besten in einem der durchführenden Zentren dirket beraten lassen. Entscheiden können Sie später immer noch.

Warum stehen Sie einem operativen Eingriff so kritisch gegenüber? Auch eine LASH wäre evtl. eine Option: eine Laparoskopie, bei der der Gebärmutterkopus oberhalb des Gebärmutterhalses abgesetzt wird.
Das entfernte Gewebe wird dabei zerkleinert und dann durch einen sehr kleinen Schnitt entfernt. Das ist dann allerdings nur in Vollnarkose sinnvoll.

MfG Dr. Grüne

Hallo Frau Grüne,

vielen Dank für ihre schnelle Antwort.

Wie, wo kann ich zur Myomtherapie Daten/Datenlage was nachlesen. Was genau wird als Myomtherapie bezeichnet. Auch in der Myomsprechstunde habe ich diesen Begriff nie gehört. Will mich aber auch nicht an Begriffen aufhängen,die sich dann schnell klären lassen. Also was genau wird als Myomtherapie bezeichnet.

Warum ich einer OP kritisch gegenüberstehe wollen Sie glaube ich nicht wirklich wissen. Von den drei OPs in meinem Leben sind zwei schief gegangen, unzureichend ausgeführt worden. Und bei LASH/Myom/GM-Entfernung etc. pp. brauchts einige Zeit an Narkose, was fürs Hirn nicht gut ist, es gibt gerade in D Krankenhauskeime, die man lieber nicht bekommen will und nur wg. der unzureichenden Behandlungsmögl. von Myomen mal eben die GM entfernen zu lassen, entspricht doch eher einer (medizinischen) Verzweiflungstat als einer wirklich fundierten Entscheidung.

Da ich schon angefangen habe fürs MRGFUS zu sparen, werde ich das dann wohl lieber weiter machen. Gruß Xpistiva

Hallo Xpsistiva,

da haben Sie aber wirklich Pech, dass Sie immer noch bluten. Sind die Zyklen dabei denn noch regelmäßig? Sonst ist zusätzlich zur Myomproblematik ein hormonelles Ungleichgewicht mit Östrogendominanz als Ursache unregelmäßiger und starker Blutungen zu vermuten.
Wenn Sie keine invasive Maßnahmen wünschen bzw. die gwünschte Behandlungsmethode nicht bezahlt würde, wäre es ggf. noch möglich, durch eine durchgängige Gestagentherapie oder eine durchgängig angewendetes niedrig dosiertes Kombinationspräparat Blutungsfreiheit zu erreichen.

viele Grüße!

Danke Frau Grüne für die schnelle Antwort.

Ich hab ja eigentlich ALLES durch. Mit Gestagenen wollte ich aus dem Kellerfenster springen;-) Hm, vor-letztes Jahr nahm ich noch Progesteron also Famenita 100mg tgl. Hm dann habe ich irgendwann Schmier-/Zwischenblutungen bekommen und dies abgesetzt. Letztes Jahr waren die Tage dann auch mal unregelmäßig 6 oder 8 Wochen dazwischen manchmal auch geringere Blutungsneigung. Ich  frohlockte schon!!!

Die letzten drei Mal wars dann wieder sehr heftig- soll ich wieder mit Progesteron anfangen. Was meinen Sie- habe sowieso demnächst wieder einen FA-Termin.

Wenns bei der vermuteten Östrogendominanz bliebe- habe ich dann noch mit 70 meine Tage??? Oh Gott. Oder wächst das Myom- jetzt ca 8cm - wieder weiter?

Etwas genervte Grüße Herzlichst Xpistiva

Hallo Xpistiva,

der Hb-Wert liegt bereits in einem bedrohlich niedrigen Bereich!. Wie sieht es denn mit dem Eisenwert aus?

Sie werden die Blutung wie auch immer nicht mehr "bis 70" haben. Aber auch schon kurzfristig sind Perioden mit deratigen Blutverlusten nicht zu tolerieren. Daher sollten Sie nun etwas unternehmen, sei es eine Operation, Embolisation, MRGFUS oder eine konsequente Hormontherapie.
Auch eine Eisensubstitution ist sicherlich erforderlich.
Sprechen Sie darüber in Kürze mit Ihrem Arzt.

viele Grüße!