nochmal Schilddrüsenwerte und Nierenwerte

Hallo!

Grundsätzlich sind Wassertabletten nicht nur ausschliesslich dann sinnvoll, wenn man Wassereinlagerungen hat, bei Nierenproblemen sind sie oftmals ein gutes Mittel. Elektrolytverschiebungen können vorkommen, deshalb sind anfangs Kontrollen sinnvoll, sind aber meist kein grosses Problem. Inzwischen kenne ich ja ein bisschen Ihre komplizierte Situation, ob es sich nun um eine Hashimotoerkrankung handelt, lässt sich wahrscheinlich nur anhand des Verlaufs durch regelmässige Kontrollen klären. Eine manifeste Unterfunktion der Schilddrüse liegt ja anscheinend nicht vor, so dass ich eher vermuten würde, dass die Gewichtszunahme nicht daher kommt. Wie oft und in welchen Situationen treten denn die Tachykardien auf und hat sich ein Kardiologe dies einmal angeschaut?

Gruss

Dr Schulz   

Sehr geehrte Frau Dr. Schulz,

im Herbst 2017 hatte ich täglich Herzrasen mit einem Ruhepuls zwischen 120-160, teilweise mit Schwindel und Atemnot. Da hatte ich den Eindruck, dass es durch den Calciumblocker dann gar nicht mehr aufgehört hat. 1 Stunde bis 1,5 Stunden nach Einnahme ist es dann extrem geworden. Dann hatten wir den Calciumblocker nur mit einem Betablocker ausgetauscht. Hier hatte ich den Eindruck, dass meine Fatique Symptome noch schlimmer wurden. Die Ärztin in der Uniklinik sagte dann, dass, wenn sie latente Hypothyreose ließt bzw. Tsh-Werte sieht am oberen Normbereich, dann würde sie das nicht wundern, weil Betablocker den Stoffwechsel verlangsamen...Ich solle ihn nicht mehr nehmen. Daraufhin sollte ich vornehmlich Spironolacton nehmen - bei wohl antiproteinurischer Wirkung -. Und den Betablocker praktisch nur im Notfall wenn das Herzrasen kommt und bei extremen RR-Werten dann auch den Calciumblocker.

Es hat sich aber auch gezeigt, dass ich ohne sämtliche Medikamente auch teilweise täglich und nur morgens so einen hohen Puls hatte. Meist beim Frühstücken. Ich fing an zu schwitzen und dann kam Unruhe dazu und Fahrigkeit und der Puls war wieder extrem hoch. Ich hatte dann schonmal an den Blutzucker gedacht. Dass vielleicht mit dem Essen der Blutzucker sehr steigt und dann rapide abfällt, aber warum dann vornehmlich morgens.....? Die Langzeitzuckerwerte waren aber im Normbereich.

Beim Kardiologen war ich auch schon. Er stellte eine Sinustachykardie fest. Meinte, man sollte ein Phäochromozytom etc. ausschließen. Dann war ich beim Endokrinologen. Dieser fand einen erhöhten Renin-Aldosteron-Quotienten mit 63,3 (Norm <52). Allerdings hat ein Kochsalzbelastungstest nichts angezeigt. Das Cortisol war mit 115 (Norm 124-662) erniedrigt. Aber hierzu hat sich keiner geäußert, warum das so ist.

Aus Verzweiflung hatte ich dann ein Zentrum für seltene Erkrankungen angeschrieben und alle Unterlagen komplett hingeschickt (200 Seiten Befunde). Dieses meinte, dass es ein chronisches Fatique Syndrom aufgrund der membranösen GN (Autoimmungeschehen) ist.

In eigener Recherche hatte ich dann aber selbst in Medizinlehrbüchern nachgelesen. Dort stand, dass man eine membranöse GN auch sekunder zu einer Hashimoto Thyreoiditis haben kann.Habe mich dann bei der forschenden Uniklinik erkundigt. Die meinten ja, das wäre so. Eine seronegative Hashimoto wäre dann allerdings eine Rarität. Der Nephrologe vor Ort zweifelt immer die Biopsie an und sagt mir ständig, dass eine 17 jährige keine membranöse GN hat. Deshalb sind wir ja auch dann auf Lupus gekommen - der ja auch sekundär eine membranöse GN als Lupusnephritis Typ IV beinhalten kann. Allerdings wir konnten nur Ana zwischen 1:320 und 1:1280 nachweisen sonst nichts. Im Jahr 2015 hatte ich ein Einziges Mal einen erhöhten dsDNA- AK aber nur im ELiSA-Test, der Abgleich mit Critidien war negativ. Also kein Lupus.

So kam ich wieder auf die Möglichkeit einer Hashimoto, da ja das Ultraschallbild nicht ganz gesund aussah. Komisch fand ich in meinen Befunden, dass bei nephrotischen Syndrom der Tsh vor 20 Jahren schon 4,77 war und bei Normalisierung des Tsh die Proteinurie sank. Hier weiß ich allerdings nicht, was Huhn oder Ei ist. Es gibt einen Zusammenhang. So weit ich irgendwo gelesen habe, binden die freien Hormone an Transportproteine und wenn man Albumin usw. ausscheidet, dann sind diese ja weg.....dazu bin ich leider kein Arzt.

Dann hatte ich in einem Buch über Hashimoto gelesen, dass man paradoxe Symptome haben kann. D.h. in der Unterfunktion Herzrasen, Unruhe und Schweißausbrüche, Zittern und in der Überfunktion dann eben das Gegenteil. Und ich gelesen, dass man innerhalb des Normbereiches des Tsh einen individuellen "Wohlfühlwert" hat. Manche Ärzte favorisieren einen Tsh zwischen 0,3-1,0 bei Hashimoto. Meine Schwester stimmt diesen voll und ganz zu. Bei meiner Mutter ist der Wohlfühlbereich eher zwischen 1-2 (aber sie ist 70, da sollen ja etwas höhere Werte zählen.

Was ich auch komisch finde, dass sich an den Außenseiten in meinen Oberarmen irgendwas im Unterhautfettgewebe ansammelt. Die Hautärztin hat es bestätigt, konnte sich aber keinen Reim drausmachen...ich kann keine Hautfalte abziehen. Es geht nicht, als ob da was festes eingelagert ist. Hätte ich jetzt eine manifeste Unterfunktion wäre mein erster Gedanke vielleicht ein Myxödem gewesen....Und Fett müsste eigentlich wabbelig sein....so meine Gedanken.....

So versuche ich allein irgendwie was herauszufinden, schließlich bin ich ständig krank geschrieben...das hat ja auch einen finanziellen Aspekt und ganz zu schweigen, dass ich am üblichen Leben - wie andere in meinem Alter - nicht teilnehmen kann.....

Hallo nochmal,

das ist natürlich schwierig, die Tabletten so zu teilen. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin, ob nicht ggf 12,5 für einige Tage und dann 25 sinnvoll wären. 2km walken ist doch garnicht so schlecht, wichtig ist die Regelmässigkeit!

Gruss

Dr Schulz.