Medikament abgelehnt

Hallo!

Würde sicherheitshalber anrufen, ja, ob ein Zusammenhang mit den Medikamenten besteht, kann ich leider aus der Ferne nicht einschätzen. Die Blutwerte liegen in der Regel den Ärzten erst nachmitags vor. 

Gruss

Dr Schulz

Hallo, 

nachdem ich dann gestern noch brechen musste und an den Armen schon wieder Ausschlag bekam, habe ich doch die Klinik kontaktiert. Der Arzt meinte, dass im Blut keine Entzündungszeichen wären und er meinte auch, dass es nicht vom Rituximab kommt. Das hätten sie nur bei den Tumorpatienten, bei denen mit Autoimmunerkrankungen wäre nie eine solche Nebenwirkung aufgetreten.

Er meinte, dass ich zuerst für 3-4 Tage das Cotrim weglassen soll. Wenn es dann besser ist, könnte es an diesem gelegen haben. Wenn es nicht besser ist, soll ich Sortis weglassen und wieder Cotrim nehmen. So soll ich ausschließen, ob es von einem dieser beiden neuen Medikamente kommt. 

Heute habe ich keine Cotrim genommen und mir ist nicht übel und ich muss auch nicht brechen. Ab und zu noch Aufstoßen, aber es geht schon deutlich besser. 

Ich habe nur Angst, dass ich jetzt eine Lungenentzündung bekommen kann, weil ja dann den prophylaktischen Schutz nicht mehr habe. Der Nephro sagte aber, dass die Immunsupression nicht so stark wäre es würde ohne gehen, sie schreiben es eben immer routinemäßig auf. Ich hoffe das ist so. 

Heute hatte ich meine FFP2-Maske vergessen einzustecken und musste mir im Wartezimmer mit einer Stoffmaske aushelfen. Nun habe ich etwas Panik gehabt, weil neben mir ein Herr gesessen hat- zwar ein Stuhl weiter  -, der seinen Mundschutz unter die Nase gezogen hatte....Das löst leider bei mir Ängste aus. Nächste Woche ist die 2. Infusion, diesmal ambulant. Ich weiß noch nicht, wie die Räumlichkeiten da sind. Aber ich gehe davon aus, dass ich nicht allein im Behandlungsraum sein werde. Die Infusion soll ca. 5-6 Stunden dauern.....Ambulant werden wir mit Sicherheit nicht nochmal auf Corona getestet....ich denke, dass war nur wegen der stationären Aufnahme....wie verhalte ich mich da zwecks Mundschutz...denn ich werde ja mal was trinken, vielleicht sogar essen in der Zeit....Welchen Mundschutz: Stoff-MNS oder trotzdem FFP2, obwohl ich die dann öfter wegen Trinken und co. abmachen muss? Was empfehlen sie, wie man sich da am besten verhält?

Gibt es jetzt Ende Juli schon Erkenntnisse/Forschungsergebnisse oder Statistiken, die bei den Immunsupressiva und Corona schon zu Erkenntnissen geführt haben? Ich hatte mich mit meiner Zimmernachbarin unterhalten, die ja transplantiert ist, sie sagte gleich, dass sie weiß, wenn sie Corona bekommt ist sie tot. Momentan bin ich so negativ gestimmt, dass ich es auch glaube, dass ich mit Corona tot wäre.....das macht einfach Angst....zumal die Infektionszahlen wieder steigen. 

Hallo!

Letztlich muss das jeder für sich entscheiden. Halte es absolut für in Ordnung, wenn Sie das für sich so beschlossen haben. Hinsichtlich Ihrer  2. Frage ist das ja eine sehr konstruierte Situation. Glücklicherweise müssen wir in Deutschland ja nicht mit einer solchen Situation rechnen, da bin ich sehr zuversichtlich. Grundsätzlich wird jeder Fall als Einzelfall bewertet und das meiste Gewicht dürfte die individuelle Prognose haben, also ob mit einem Behandlungserfolg zu rechnen ist oder nicht. 

Gruss

Dr Schulz  

Sehr geehrte Frau Dr. Schulz, 

nächste Woche habe ich einen Termin zur Blutkontrolle um zu schauen, wie das Rituximab angeschlagen hat. So wie ich es verstanden habe, ist die Halbwertzeit 30 Tage, also ist der Pegel der Wirkung dann besonders hoch?

Aufgrund der steigenden Fallzahlen, mache ich mir nun Gedanken, ob ich solche Sachen, wie den Friseur noch wahrnehmen kann, wenn der Höchstpegel des Medikaments erreicht ist. Der Friseur täte Not, aber es klappt mit dem Mundschutz nicht richtig. Gerade beim Pony schneiden oder um die Ohren, muss ich dann immer den Mundschutz abmachen....und nun habe ich Angst, dass das mit dem Medikament  intus nicht mehr so das Wahre ist....Ich trage mich schon fast mit dem Gedanken, selbst meine Haare zu schneiden, bevor ich mich unnötig einer Gefahr aussetze.....Ist das übertrieben? Vom Grunde, kann man sich aber bestimmt schon infizieren, wenn man nur ein paar Minuten ohne Mundschutz ist, oder?

Hallo,

FFP2-Masken werden dem medizinischen Personal zur Betreuung von Patienten empfohlen, da ein zuverlässiger Schutz vor Viren gewährleistet ist, zu 100% sicher sind Sie aber nicht. FFP-2 Masken dürfen maximal 8%, FFP3-Masken maximal 2% Leckage haben, das ist so definiert. Hinsichtlich der nicht beachteten Maskenpflicht in der Arztpraxis könnten Sie die Kassenärztliche Vereinigung oder das Gesundheitsamt kontaktieren. Hätte grundsätzlich keine Bedenken Urlaub in der Ferienwohnung zu machen, trotz der Rituximab-Infektion, solange der behandelnde Arzt nichts dagegen hat.Würde das mit ihm besprechen, um sicherzugehen,  dass keine Nebenwirkungen zu erwarten sind. Die immunsuppressive Wirkung Ihrer Dosis ist ja auch gering, so wie ich das verstanden habe. Die Oberflächen der Ferienwohnung sollten desinfiziert sein, wenn Sie jedoch Bedenken haben, bleibt ja noch die Möglichkeit selbst Hand „anzulegen‘.

Gruss

Dr Schulz 

Sehr geehrte Frau Dr. Schulz, 

das schlimme ist ja, dass das medizinische Personal hier ja keinen Mundschutz haben will. Ich wurde sogar schon aufgefordert, dass ich den Mundschutz abmachen soll. Ich habe gedacht, dass ich im falschen Film bin. Dann liege ich richtig, ich habe gerade die kassenärztliche Vereinigung unseres Bundeslandes informiert. 

Dann trifft es sich gut. Denn ich habe morgen einen Termin in der Uniklinik. Tja, zwecks zu erwartenden Nebenwirkungen ist es momentan noch zu klären...ich habe ständig Juckreiz, besonders auf den Armen, Ausschlag und was dazu gekommen ist, seitdem ich das Rituximab das 2. Mal erhalten habe, habe ich meine Menstruation nicht mehr bekommen. Mal sehen, was der Arzt sagt....

Kann man denn von Nierenproblemen oder gar von dem Medikament Menstruationsstörungen bekommen?

Hallo!

Würde davon ausgehen, dass gerade bei einem Lungenfacharzt für genügend Lüftung in der Kabine gesorgt wird, letztlich kann ich das aber leider für den Einzelfall nicht beurteilen. Da bleibt nur in der Praxis nachzufragen. Hinsichtlich Covid ist unbestritten, dass immunsupprimierte Patienten ein grösseres Risiko für schwerere Verläufe haben. Das heisst aber nicht, dass alle Immunsupprimierten ein gleich grosses Risiko haben und auch nicht, dass bei jedem Immunsupprimierten ein schwerer Verlauf auftreten muss! Auch gibt es jetzt mehr Erkenntnisse zur Behandlung, so dass auch eine bessere und erfolgreichere Behandlung möglich ist als zu Beginn der Pandemie. Vorsicht ist grundsätzlich trotzdem angebracht, sowohl im Urlaub als auch bei der Arbeit. Wenn Vorsichtsmassnahmen (Abstand, Maske) , möglich sind, hätte ich keine Bedenken,

Gruss

Dr Schulz

Sehr geehrte Frau Dr. Schulz, 

ich habe nun schon die ersten Kontrollergebnisse: die Proteinurie ist von 32,5 auf 1,5 gesunken. Der Pla2R-Antikörper ist von 1:80 in den negativen Bereich gesunken. Scheinbar schlägt das Rituximab an. Ich hoffe, das bleibt auch so......

Jetzt nochmal eine Frage: Ich hatte eigentlich vor, mich gegen Grippe impfen zu lassen. Leider würde ein Impfung zum jetzigen Zeitpunkt wegen dem Rituximab keine Wirkung erzielen so der Nephrologe. Ich könnte mich erst Ende Januar/Anfang Februar gegen Grippe impfen lassen. Hätte das dann noch einen Zweck?

In welcher Form hat eine Hausarztpraxis Influenza-Impfstoff da - in kleinen Ampullen? Da ja wegen der Corona-Pandemie empfohlen wird sich als chronisch Kranker gegen Influenza zu impfen, gehe ich davon aus, dass die Impfdosen eventuell nicht ausreichen. Solle mir es Anfang des nächsten Jahres noch was nützen....könnte man sich eine Ampulle aufheben lassen, oder wie geht das? Es wird doch mit Sicherheit nichts mehr nachbestellt, weil nichts mehr da ist?