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Pille, Metformin, Risiken im Alter

Kategorie: Frauenheilkunde » Expertenrat Wechseljahre | Expertenfrage

10.02.2017 | 22:07 Uhr

Hallo Herr TomDoc, 

ich bin sehr jung in 9 Tagen werd ich 28. Meine Eierstöcke haben schon vor dem 20. Lebensjahr den Geist aufgegeben! Ich nahm von 23 bis 27 die Pille Bella Hexal! Wollte mich mit der Diagnose nicht abfinden, doch ein halbes Jahr Untersuchungen später kamen wir auf das selbe Ergebnis wie mit 20. Ich habe auch noch rausgefunden, dass ich eine Insulinresistenz hab! Da sollte ich Metformin nehmen, was ich aber irgendwie ablehne! Da ich das mit Ernährung und Sport auch in den Griff kriegen kann! (Seit einem Jahr ernähr ich mich nämlich nur Scheiße und da wunderts mich nicht, dass ich Kacke Insulinwerte habe - OGTT ist übrigens ziemlich gut Nüchtern 65 - 1 Std 95 und 2 Std 85) Alle Ärzte haben mir die Pille geraten! Da ich unter Migräne mit Aura leide, hat meine Frauenärztin das Nutzen Risikofaktor abgewogen und eine etwas niedriger dosierte antiandrogene Pille verordnet! Statt wie vorher die Bella Hexal nun die Mona Hexal! Meine Frage ist nun, ist die Pille wirklich die beste Wahl? Da man ja sagt mit zunehmenden Alter sollte das künstliche Östradiol nicht mehr nehmen, kann ich die Pille jetzt trotzdem mal nehmen und sollte ich wg den Androgenen doch die stärkere Pille nehmen und die Migräne (4x im Jahr) ind Kauf nehmen oder tuts die andere genauso und kann ich später dann noch wechseln oder gleich das natürliche nehmen? Wg der späteren wieder Einstellung der hormonellen Umstellung dann wieder? Oder sollte ich mir einfach mal keine große Gedanken mehr machen und meinen Ärzten vertrauen? :) 

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Expertin-Grüne
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11.02.2017, 13:54 Uhr
Antwort von Expertin-Grüne

Hallo LislNisl,

ein vorzeitiges Erlöschen der Eierstockfunktion vor dem 40. Lebensjahr bezeichnet man als POF-Syndrom (premature ovarian failure-Syndrom).
Das kann u.a. genetische Ursachen haben, was durch eine Chromosomenuntersuchung abgeklärt werden kann, aber auch z.B. (behandelbare) Autoimmunerkrankungen können dazu führen.
Haben Sie sich zur differenzierten Abklärung an einen gynäkologischen Endokrinologen gewandt, z.B. an einer Uniklinik?

Wenn Sie keine Blutungen mehr haben, heißt das nämlich nicht unbedingt, dass es sich tatsächlich um ein POF handeln muss und die Eierstockfunktion vollständig erloschen ist. Möglicherweise liegt nur ein hormonelles Ungleichgewicht vor, wie man es im Rahmen eines metabolischen Syndroms bei Insulinresistenz, Übergerwicht und Hyperandrogenämie häufiger findet.

Bei einem vorzeitigen Hormonausfall ist ein Hormonersatz bis zum Erreichen des mittleren Menopausenalters von etwa 50 Jahren üblich, um vorzeitige Hormonmangelerscheinungen an hormonabhängigen Organen vorzubeugen (Schleimhäute, Knochen etc.).
Dazu wird tatsächlich meist eine Verhütungspille verwendet, da beim POF eine Wiederaufflammen der Eierstockfunktion möglich ist und dann die Empfängnisverhütung doch eine Rolle spielt.

Eine Migräne mit Aura zählt hier jedoch zu den Kontraindikationen, da das Schlaganfallrisiko dabei erhöht ist, so dass in Ihrem Fall also ein Dilemma besteht, bei dem man Risiko und Nutzen sehr sorgfältig abwägen muss. Dazu ist es erforderlich, genau zu eruieren, ob weitere Risikofaktoren vorhanden sind (Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Rauchen etc.).
Günstiger also etwas risikoärmer kann z.B. eine Hormonersatztherapie über die Haut sein, wenn die Verhütung anders geregelt wird oder eine Pille mit dem naturidentischen Estradiol anstatt des meist verwendeten Ethinylestradiols. Fragen Sie ggf. Ihren Frauenarzt danach.

Der Kollege "TomDoc" betreut diese Seite übrigens schon seit einigen Jahren nicht mehr.

MfG Dr. Grüne

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12.02.2017, 22:46 Uhr
Kommentar

Vielen Dank für die Antwort, 

Ich habe die ganzen Test bei der Uniklinik machen lassen, da ist rausgekommen, dass ich gar kein Östrogen mehr habe, LH und FSH ziemlich stark erhöht und mein AMH kaum messbar! Also gibt es keine Differenzialdiagnose als POF! Also ich denke nicht, dass eine Insulinresistenz oder Nebennierenerkrankung solchene Werte auslösen kann oder liege ich da falsch? Ich hab ziemlich Probleme mit Pickeln! Die Gele über die Haut gingen für mich überhaupt nicht! Meine ganzen Schleimhäute sind ausgetrocknet, ich hab den Akneausbruch meines Lebens bekommen! Dann hab ich Hormonpflaster gekriegt und die waren recht gut, bis richtige Hautknoten in Form von Picklen am Kiefer Hals Bereich auftraten! Das einzige was mir geholfen hat war die Bella Hexal! Bis auf die Migräne, aber naja vll muss ich mein Schicksal einfach akzeptieren! Trotzdem Danke

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12.02.2017, 22:47 Uhr
Kommentar

Ach so und Chromosomendefekt ist auch ausgeschlossen worden :) 

Expertin-Grüne
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13.02.2017, 07:19 Uhr
Antwort von Expertin-Grüne

Hallo LislNisl,

dann ist eine ausreichende Diagnostik bereits durchgeführt worden, prima.

Wegen der Migräne wäre ein Hormonersatztherapiepräparat oder die Pille mit natürlichem Östrogen + Dienogest, das ist ja auch ein wirkstarkes Antiandrogen, vielelicht die besser Wahl, wenn auch ebenfalls nicht ohne Risiko.

viele Grüße!

 

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