EKG Befundung

Hallo liebes Expertenteam,hier habe ich versucht einen Link von einem EKG zu erstellen.

Mein Kardiologe sagt es könnte eine doppelte Stimulation des Vorhofes sein da der erste Impuls keine Reaktion hervorgerufen hat (ich frage mich aber warum er das überhaupt gemacht hat) oder ein Austesten der Sonden ? Das Testprogramm ist aber eigentlich ausgestellt da es immer mitten in der Nacht aktiviert wurde und ich davon immer geweckt wurde oder es hätte mit den AV Zeiten zu tun .Der Schrittmacher ist mit der Grundfrequenz auf 50 eingestellt. Aktuelle Programmierung DDD Max Feq140 Impulsdauer 0,4 Amplitude 2,0 Sensing V6,1 A4,8 Bipl  V Refrak.zeit250 .Ich hoffe der Link funktioniert. Normalerweise muss man die  pace marke im EKG  suchen seit der Umstellung auf Bipolar aber hier nicht? Implantiertes Schrittmacher Aggregat Evity6DR-T. 

https://ibb.co/0rK6https

Hallo Live,

das ist gar nicht so leicht zu beurteilen.
Im letzten hochgeladenen EKG zeigt sich wohl eine Arrhythmie, bzw. eine Extrasystole, die anschließend wohl dazu führt, dass der Schrittmacher stimuliert. Im Zweiten können wir es nur erahnen, aber es scheint, als würde der Schrittmacher pacen, da die Frequenz zu niderig ist, das können wir aber nicht ausmessen. Im Ersten ist uns der Grund auch nicht ganz klar. Die Erklärung könnte schon passen. Aber der Schrittmacher wurde seitdem umgestellt, oder?
Aber es stimmt schon, was Ihr Kardiologe sagt, es liegen mehrere Probleme am Herzen vor. Der Rhythmus muss dabei für sich betrachtet werden, die Herzklappen haben hierauf keinen Einfluss. Unabhängig davon ist die weitere Medikation für die zusätzlcihen Beschwerden schon angebracht. Der Blutdruck sollte in Grenzen gehalten werden und der Rhythmus so gut wie möglich in Ordnung.
Wahrscheinlich ist die Kollagenose mit an allem beteiligt. Eine Vaskulitis könnte auch vorliegen, wenn es darauf Hinweise gibt. Dann sollte das nach Möglichkeit auch behandelt werden.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Hallo Live,

An sich ist der Schrittmacher schon richtig eingestellt. In einem der EKGs sah es so aus, als würde der Schrittmacher pacen, weil die Eigenfrequenz zu niedrig war, also tatsächlich unter 50/min. Vielleicht könnte das noch etwas niedriger, aber nicht zu viel natürlich, eingestellt werden, das soltlen Sie mit dem Kardiologen besprechen.
Das andere ist die Extrasystole. Wie oft es zu solchen kommt, wissen wir ja nicht, das sollte vielleicht gründlicher ausgewertet werden. Falls sich zeigt, dass diese häufiger auftreten, sollte erwogen werden, diese forcierter zu bahendeln, darüber sollten Sie auch mit dem Kardiologen sprechen.
Was im ersten hochgeladenen EKG der Fall ist, ist uns leider auch nicht ganz klar.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen trotzdem etwas weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Hallo liebes Expertenteam,

was ich nur nicht ganz verstehe ist warum der Schrittmacher Frequenzen unter 50 zulässt und warum er dann mal pact und mal nicht.Hier ein Beispiel EKG.

https://ibb.co/Lt6jd63

Können Sie mir bitte auch sagen was Sie mit forcierterer Behandlung bei häufigen ES meinen ?

https://ibb.co/RT6GBYK

https://ibb.co/WV6cc1Z

https://ibb.co/h2sfthS

Das sind so die Probleme die ich am meisten merke .Könnte man da vielleicht doch was machen?

LG Live