Chaotischer Blutdruckverlauf

Hallo Tom,

Verzeihen Sie bitte unsere so verspätete Antwort.
Das Bild, das Sie beschreiben ist natürlich tatsächlich ungewöhnlich. Nachdem der Blutdruck so lange gut eingestellt war und es eher von einem Tag auf den anderen zu so einer Verschärfung kam, tendieren wir eher dazu, dass hier irgendetwas zusätzliches vorliegt. Sind denn diese Schmerzen ebenfalls so plötzlich hinzugekommen?
Wann die Medikamente genau genommen werden, spielt eigentlich keine so große Rolle. Eigentlich sollten sie zum Frühstück eingenommen werden, da sie auf n+chternen Magen vielleicht schlechter bekömmlich sind. Ansonsten sollten Sie nicht unbedingt mit bestimmten Magenschutzmitteln eingenommen werden, ansonsten spiet es aber keine so große Rolle.
Wurde denn der Magen Ihrer Muttet einmal untersucht? Bzw. gibt es vielleicht Hinweise darauf, dass hier auch eine Entzündung oder ähnliches vorleigen könnte? Das könnte aus unserer Sicht auch einen Teil der Symptome erklären und auch mit den Blutdruckschwankungen zusammenhängen. Sie sagten, der Flush tritt täglich etwas zeitgleich auf. Ist das denn vielleicht irgendwie an ein Mittagessen z.B. gekoppelt? Und trinkt Ihre Mutter ausreichend? Was machen die Nieren? Haben diese sich vielleicht verschlechtert? Hier wäre zumindest eine Blutuntersuchung nochmal angebracht, falls noch nicht geschehen.
Ganz einfach zu beantworten ist der Verlauf insgesamt nicht. Wie Sie merken, wirft es aber noch ein paar Gegenfragen auf.
Wenn Sie hier noch Antworten haben, können wir hoffentlich noch etwas näher darauf eingehen.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Liebes Gesundheitsteam,

vielen Dank für Ihre Antwort. Meine Reaktion kommt leider auch etwas spät. Zu Ihren Fragen und Anmerkungen: Pantoprazol bekommt sie vor dem Frühstück (gegen 08:00 Uhr). Gegen 09:00 Uhr kommen dann die Morgenmedikamente (Blutdruckmittel, Diuretikum, Gerinnungshemmer). Gegen 13:00 Uhr dann noch 1/2 Candesartan und um 19:00 Uhr die Abendmedikamente. Gastroskopien gab es in der Vergangenheit mehrfach, die letzte liegt aber etwas zurück. Pantoprazol ist Dauermedikation. Zum Flush ist zu sagen, dass der in den vergangenen Wochen ausgeblieben ist. Starke Blutdruckerhöhungen waren nur bei grossen psychisch belastenden Situationen auffällig. Der Blutdruck hat sich zu etwa 90% auf akzeptablem Niveau eingepegelt, heisst 110-150/60-70. Die halbe Candesartan mittags habe ich (mit Zustimmung des Arztes) abgesetzt, da der Blutruck mittags i.d.R. sehr niedrig ist (90-120/60-70. Trinken ist ein Problem. Lt. KH soll sie etwa 1,4 Liter zu sich nehmen. Ganz wird die Menge nicht erreicht, meist sind es etwas über 1 Liter. Schwierig wird's, wenn sie in der Nacht sehr häufig austreten muss. Dabei kann es sich schon mal um 8x handeln. Da ist die Vorstellung trotzdem trinken zu müssen, eine Horrorvorstellung und wird vernachlässigt. Zu den Nieren ist zu sagen, dass sie eine chronische Niereninsuffizienz hat (Stadium G2 nach KDIGO). Allerdings sind die Nierenwerte seit längerem mehr oder weniger konstant: e-GFR ca. 45, Kreatinin 100-120 sowie Harnsäure ca. 500 (alles Stand 02/2023).

Etwas ist noch wichtig. Daran hatte ich erst mal gar nicht gedacht. Blutdruckschwankungen gab's ja schon immer, aber: Der Beginn der akuten Blutdruckprobleme passt zeitlich mit einer psychischen Extremsituation zusammen. Meine Mutter hatte Ende 2022 anlässlich einen Krankenhausaufenthalts ein schweres akutes Delir entwickelt, das mit Melperon und Risperdal therapiert wurde, allerdings nur über (sehr) wenige Tage. Es gibt ein paar Sachen, die sie seither sehr belasten. Psyche scheint ein Problem zu sein.

Eine letzte Bemerkung zur Schilddrüse. Meine Mutter spürt bei hohem Blutdruck den beschriebenen Druck von der Schilddrüse in die linke Brustseite. Er verschwindet, wenn der Blutdruck wieder gesunken ist. Sie ist immer der Meinung, dass der Druck besonders in der Schilddrüse zu spüren ist und von dort ausstrahlt. Insgesamt scheint bei ihr der Komplex Schilddrüse-Speiseröhre-Brustbereich-Magen zusammenzuhängen. Eigentlich sollte sie in diesem Jahr wieder zur Kontrolluntersuchung beim Nuklearmediziner antreten, um den Fortgang der Hashimoto zu überprüfen. Da kommt sie aber leider im Moment nicht hin. Kann der Hausarzt helfen? Klar, eine Szintigraphie kann er nicht durchführen. Aber was sollte er labortechnisch untersuchen, damit ein möglichst genaues Bild der Schilddrüsenerkrankung zustande kommt? Ausschliesslich der TSH-Wert, der meistens mitbestimmt wird, wenn ein Blutbild ansteht, kann es wohl nicht sein. Das hat der Facharzt schon häufiger kritisiert. Das wäre viel zu wenig. Vielleicht ist die Schilddrüse ja ein "active player" bei den beschriebenen Problemen.

Puh, das war lang. Mehr fällt mir im Moment nicht ein. Sorgen die Informationen bei Ihnen für ein klareres Bild?

Freundliche Grüsse

Tom