Psychopharmaka

Guten Tag KYA,

zur Behandlung von chronischen Schmerzen werden häufig co-analgetisch wirkende Antidepressiva eingesetzt. Hierzu gehört zum einen Amitriptylin, was Sie bereits mit 25 mg, ich nehme an zur Nacht, da es schlafinduzierend ist, einnehmen. Wegen der langen Halbwertszeit empfehle ich das Medikament so gegen 18/19 Uhr einzunehmen.

Dies kann mit einem morgendlichen antriebssteigernden co-analgetische Antidepressiva z.B. Venlafaxin oder Duloxetin kombiniert werden. Diese Kombination hat sich bei Chronischen Schmerzen oftmals gut bewährt.

Von einer eigenständigen Medikamenten Kombination rate ich Ihnen ab! Opipramol = Insidon darf nicht mit MAO-Hemmern kombiniert werden, da die Folge ein lebensgefährliches Serotoninsyndrom sein kann. Paroxtin kann mit Amitriptylin kombiniert werden und Opipramol kann mit Amitriptylin kombiniert werden. Im Fall würde ich aber eine Vorstellung / Gespräch mit einem Psychiater empfehlen zur Dosis Anpassung, Aufklärung der Wechselwirkung / Nebenwirkung und medikamentöse Einstellung. 

Erwähnen möchte ich noch, dass aus schmerztherapeutischer Sicht eine Einnahme von Tilidin in Tropfen Form als Dauermedikation nicht empfehlenswert ist, denn die Tropfen haben im allgemeinen eine kürzere Halbwertszeit als die Tabletten und führen daher / deshalb oft zum Über- und Fehlgebrauch. Hier wäre es ratsam, dass die sich die TagesDosis der eingenommenen Tropfen umrechnen lassen und gemeinsam mit Ihrem niedergelassenen Schmerztherapeuten besprechen diese Dosis zu festen Einnahmenzeiten über den Tag verteilt mit z.B. zweifacher Einnahme alle 12 Stunden ansetzten sowie sollte auch im Allgemeinen die Indikation für die Einnahme eines niedrigpotenten Opioides geprüft werden.

Gute Besserung mit herzlichen Grüßen,

Dr A K Mayer