Antidepressiva und Reizdarm

Hallo Frau Dr. Mayer,

danke für Ihre Antwort. Ich komme gerade vom Arzt und er hat mir Duloxetin verschrieben. Zuerst wollte er mir Citalopram verschreiben. Aber SSRI sind doch bei Durchfall nicht indiziert, oder?

Vielleicht probiere ich es ja zusätzlich mit Amitritylin 10 oder 25 mg abends. Vielleicht geht es bei einer niedrigen Dosis mit den Nebenwirkungen.

Momentan habe ich kein Schmerzmittel das wirkt. Buscopan oder Paracetamol haben noch nie gewirkt. Novaminsulfon wirkt nicht mehr, ich habe gestern eine Überdosis genommen, jetzt ist mir übel. Jetzt soll ich Arcoxia probieren.

Wodurch wirkt ein Antidepressivum schmerzlindernd bzw. durch die Blockierung welcher Rezeptoren?

Hallo Frau Dr. Mayer,

erstmal danke für Ihre Antwort, ich finde Ihre Ratschläge generell sehr gut. So viel Achtung und Verständnis bekommt man nicht von jedem Arzt.

Ich werde jetzt doch erstmal doch beim Imipramin bleiben, da es jetzt (nach einer Woche) Wirkung zeigt (genauso gut wie beim Amitriptylin). Außerdem war der Wechsel sehr unangenehm, da ich wieder Schmerzen und Krämpfe hatte, dabei habe ich es überlappend genommen, d.h. 50 mg Imipramin morgens, 50 mg Amitryptilin abends für 3 Tage, dann 75 mg Imipramin morgens/mittags und 25 mg Amitriptylin abends für 2 Tage. Danach nur noch 100 mg Imiramin aufgeteilt auf 2 Dosen.

Die Nebenwirkungen (zumindest die unangenehmen) sind weg, ich bin nicht mehr so müde, kein "overhang" mehr, ich kann wieder einigermaßen schlafen und habe keine Alpträume mehr. Die Mundtrockenheit ist besser. Nur friere ich seit einigen Tagen sehr.

Meine Fragen noch:

Bei Antidepressiva generell und bei trizyklischen Antidepressiva ganz besonders wird das Risiko einer Gewichtszunahme immer betont. Wieso? Wirken die Präparate wie z.B. Cortison auf den Stoffwechsel (z.B. Blutzucker, heute morgen 66 mg/dl) und verlangsamen ihn? Oder nur wegen einer evtl. eintretenden Appetitsteigerung und/oder einer verminderten Aktivität durch die beruhigende Wirkung?

Wie findet man am besten die optimale Dosis in Bezug auf die Psyche? In Bezug auf die Schmerzen 75 mg, noch besser 100 mg, da bin ich jetzt. Eine höhere Dosis brachte mir zumindest beim Amitriptylin keinen Mehrwert (in Bezug auf die Schmerzen, psychisch half es mir sowieso kaum). Intuitiv würde ich jetzt 4 Wochen hier verbleiben und abwarten.

Eigentlich wollte ich noch Fragen was Ihrer Meinung nach die Ursache(n) für somatische Beschwerden wie Fibromyalgie, Migräne, Reizdarm usw. ist/sind. Aber ich denke das sprengt hier den Rahmen. Ich habe Ihre Internetseite sowie wissenschaftliche Publikationen hierzu gelesen und bin zu dem Schluss gekommen, dass hier wahrscheinlich mehrere Einflussfaktoren (körperliche z.b. immunologische, hormonelle, genetische sowie psychische) zusammenkommen und bezüglich der Psyche eine Wechselbeziehung (also psychische Faktoren tragen zum Reizdarm bei, umgekehrt führen die Beschwerden wiederum zu psychischen Beinträchtigungen) besteht.

Ich muss gerade weinen, nicht weil ich traurig bin, sondern weil es mir besser geht, weil es gut getan hat, Ihnen das zu Schreiben. Normalerweise weine ich nie, selbst vor mir selbst kann ich schwer Gefühle zeigen.

Danke und grüße

Missy