Bänder Abriss Knöchel

Hallo Herr/Frau Schwarze,
das Problem liegt wohl darin, daß viele wissenschaftliche Untersuchungen momentan der sogenannten funktionellen Behandlung dieser Verletzung den Vorzug geben, d.h. es werden feste Verbände angelegt oder auch kleine Schienen verordnet und die sofortige Belastung erlaubt. Insofern ist die Behandlung schon korrekt. Nach 20 Jahren eigener operativer Erfahrung darf ich mir hier aber doch auch eine eigene Meinung leisten. Diese geht dahin, daß ich diesem Trend trotz aller Wissenschaft skeptisch gegenüber stehe. Gerissene Bänder bedürfen nach wie vor der Ruhigstellung im Gips (zB 3 Wo Unterschenkelliegegips mit Entlastung, dann 3 Wo Unterschenkelgehgips mit Belastung). Im Falle stärkerer Blutergüsse ist es immer noch gute Methode solche Verletzungen auch zu operieren.
Fazit: Wenn sich schon die Ärzte nicht einig sind was die beste Methode ist, muß der Patient seinem Gefühl nachgehen, was ihm plausibel erscheint. Wenn Sie meine Skepsis dieser forschen Vorgehensweise gegenüber teilen, wird Ihnen wohl nichts anderes übrigbleiben, als einen Orthopäden aufzusuchen, der Ihnen doch noch einen Gips anlegt (falls die 6 Wo seit dem Unfall noch nicht abgelaufen sind).
Gute Besserung, mfG
Dr.W.König

Sehr geehrter Herr Jäger,
eine Aufklappbarkeit um 16 Grad bedeutet in jedem Fall Operation. Da die Instabilität zum Teil aber auf eine alte Verletzung zurückzuführen ist, kommt eine normale Bandnaht meist nicht mehr in Betracht, hier muß eine Bandplastik durchgeführt werden, d.h. ein Bandersatz. Dieser Bandersatz kann bald durchgeführt werden, aber auch in einigen Monaten. Das bedeutet, man kann in diesem Fall das Ergebnis der nichtoperativen Behandlung abwarten und wenn ihre Frau nicht zufrieden ist, dann immer noch den Bandersatz durchführen.
Zwischenzeitlich ist der ancle brace in Ordnung.
MfG
Dr.W.König

Hallo Herr Jäger,
das Problem der Außenbandruptur liegt für mich ein bißchen darin, daß die momentane wissenschaftliche Literatur die nichtoperative Behandlung stark bevorzugt.Meine persönliche Erfahrung (mittlerweile 20 Jahre operative Tätigkeit) geht jedoch dahin, daß die operative Versorgung sicherer ist und schneller zu guten Ergebnissen führt. Deswegen vertritt Ihr Orthopäde durchaus die aktuelle Meinung, trotzdem sind aber Ihre Bedenken nicht ganz unberechtigt, nichtzuletzt deshalb, weil bei dieser Verletzung ein hoher Anspruch besteht, d.h. alles was nicht in der Beschwerdefreiheit endet ist unbefriedigend.
Fazit: Ein Gips ist für mich zwar die altmodischere Behandlung, aber die sicherere. Der Zeitpunkt der OP kann abgewartet, wenn es nicht spezielle zeitliche Zwänge gibt. Ob Sport und Beruf später möglich sein werden, wird die Zukunft zeigen, aber Skepsis ist angebracht, da die Aufklappbarkeit erheblich ist. Falls das Gelenk nicht stabil wird, kommt Ihre Frau um die Op nicht herum, da das ständige Umknicken das Sprunggelenk ruiniert und eine frühzeitige starke Arthrose resultiert.
MfG
Dr.W.König

hallo herr dr. könig
wir brauchen von ihnen nochmal einen rat.
mittlerweile hat meine frau wie von ihnen empfohlen einen gehgips für 3 wochen bekommen, nachdem sie ab dem 17.11.99 einen acle brace hatte.das heist das der der gips am 20.12.99 wieder abgenommen werden soll.dann soll sie nochmal für 2 wochen einen ancle brace tragen.ebenso hatten wir in einer spezialklinik für den 29.12.99 einen op termin.nun ist meine frau schwanger und der operierende arzt sagte uns das eine op dadurch nicht in frage kommt.können sie uns bestätigen das eine verlängerung des gehgipses die bessere behandlung ist um bis zur geburt des kindes eine zumindest erträgliche stabilität des bandapperates zu erreichen da die op erst in 9 monaten durchgeführt werden kann. hinzuzufügen ist noch das meine frau in dem gips ein sehr gutes gefühl der stabilität hat und sich damit auch wohlfühlt und der meinung ist das ihr dadurch am meisten geholfen wird.zum besseren verständniss gebe ich ihnen noch einmal die eckdaten zu der verletzung und des ablaufes.------------------------
17.11.1999 ruptur des osg 16 grad aufklappbarkeit und vor ca 6 jahren op des bandapperates bzw. eines bandes
17.11.99 verordnung eines ancle brace welche allerdings nicht zufriedenstellen wahr aufgrund der schmerzen und schwellung durch die belstung des laufens.
29.11.99 anlegen eines gehgipses für 3 wochen.
nun zur planung des arztes.!!!
ab dem 20.12.99 erneuter acle brace für 2 wochen und dann vorläüfiger abschluss der behandlung bis zur op in 9 monaten.
wir empfinden das als zu kurz um eine zumindestens einigermassene stabilität zu erreichen. wir denken das eine verlängerung des gipses um 3 wochen mehr bringen würde.
da wir so schnell wie möglich handeln wollen währen für eine zügige antwort wie beim letzten mal sehr dankbar.
im vorhinein vielen dank für die tips bei dem sehr grossen durcheinander.
mfg matthias und sandra jäger