Verdacht auf Leberkrebs

Hallo Thomas11,

wenn wir Sie also richtig verstehen, sind die Läsionen am 6.4. gefunden worden, einige Tage vorher waren die Leberwerte deutlich erhöht (der Rest auch) Ende Januar, also ca. 2 Monate vorher waren die Leberwerte aber noch normal?
Wir würden uns jetzt weit aus dem Fenster lehnen, wenn wir hier eine Diagnose stellen würden, außerdem haben wir ja nicht den ganzen CT-Befund vorliegen. Wurde denn Kontrastmittel verabreicht? Und falls ja,gibt es einen Befund hierzu?
Für uns deutet das insgesamt eher nicht auf Krebs hin, da der Verlauf der Leberwerte aus unserer Sicht viel zu plötzlich wäre, Krebs braucht länger in seiner Entstehung. Allerdings kennen wir auch die Vorwerte nicht, vielleicht sind die Leberwerte ja durchaus mit der Zeit angestiegen und waren trotzdem im Normbereich. Sie sehen schon, es ist schwierig hier eine Aussage zu treffen, tendenziell würden wir aber eher nicht den Krebs als wahrscheinliche Ursache sehen. Da das so unklar ist, sollte das also auf jeden Fall abgeklärt werden.
Eine Entzündung, vielleicht ein Infekt, scheint ja auf jeden Fall vorgelegen zu sein, gut dass Ihr Vater hierauf behandelt wurde.
Warten Sie die Biopsie ab, unsere Einschätzung haben Sie, aber das ist wirklich nur sehr grob. Wir hoffen, wir konnten Ihnen damit etwas weiterhelfen.

Schöne Osterfeiertage - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Vielen Dank für die rasche Rückmeldung! 

 

Zum Laborverlauf: in Klammer die Normwerte des Labors

Blutbild Septemer 2022:

AST:16 (Norm bis 40)

ALT:19 (Norm bis 50)

Gamma GT:27 (Norm bis 60)

Ferritin: 320 (Norm bis 600)

Blutbild Jänner 2023

AST:20

ALT:28

Gamma GT:54

Ferritin: 600

Blutsenkung 1h: 91 (Norm < 20)

Blutsenkung 2h: 114 (Norm <40)

Blutbild April 2023

AST: 59

ALT: 54

Gamma GT: 146

Ferritin: 1780

CRP: 253

Blutsenkung 1h: 65

Blutsenkung 2h: 90

Bei allen drei Blutbildern wurden die Marker AFP, CA 19-9, CEA erhoben: alle drei immer negativ und ziemlich weit vom oberen Grenzwert weg. 

Hinweis: entlang der letzten Wochen bemerkte mein Vater beim Zuckermessen immer erhöhten Zucker (160-200 nüchtern) seit einer Woche Antibiotika ist der Zuckerwert auch wieder normal. 

 

Wegen der hohen Werte wurde ein Thorax + Abdomen CT und ein Ultraschall des Abdomens gemacht (CT nach dem Ultraschall). 

CT BEFUND

CT Mit Kontrastmittel!

Aufgrund der starken Adipositas etwas eingeschränkte Bedinungen. 

BEFUND BEGINN

Als auffäligsten BEfund erkennt man in den Segmenten (2,3,4,5,6 (Leber/Galle) multiple, miteinander konfluierende bis zu 7.9 cm große solide rundliche Läsionen. Die Gallenblase ist nicht gefüllt. Im Gallenblasenlumen erscheinen Konkremente. Die Gallenblasenwand ist verdickt. Die Gallenwege sind nicht erweitert. 

DD: CCC? HCC? SBL? Eine weitere bioptische Abklärung ist angezeigt. 

Soweit anhand dieser Untersuchungstechnik beurteilbar besteht acuh eine Sigmadivertikultis, wobei die Wand im mittleren Sigmadrittel verdickt erscheint. Auch diesbezüglich weitere Abklärung. Lokoregionäre, intraabdominelle, oder retroperitonela suspekte Lymphknoten nicht nachweisbar. 

HINWEIS für SIE: mein Vater hat seit 20 Jahren immer wieder mit Divertikeln und Entzündungen im Darm zu kämpfen. 

Weiter Befund: Das Pankreas, die Milz, die Nebennieren unauffällig. Im mittleren Nierendrittel der linken Niere eine 3cm große simple Zyste. Sonst sind die Nieren unauffällig. 

An der Oberlappenbasis links subpleural ein winzigster Rundherd offener Dignität. Weiters an der Oberlappenbasis links eine ca 1cm große bizarre flaue Verdichtung (DD: postentzündlich?, da vor kurzem Covid) Sonst sind beide Lungen regulär. Die Pleuragrenzen sind intakt. MEdiastinal sowie hilliär keine Auffälligkeiten. Zarte Aortenklappenverkalkungen. Am Skelett keine suspekten Läsionen. 

Befund ENDE

 

Hinweis für Sie: seit Jänner fühlte sich mein Vater etwas abgeschlagen, hatte immer wieder ein wenig Fieber bis 38Grad (im Februar einmal eine Woche Augmentin genommen --> Fieber war verschwunden, aber kam dann Anfang März wieder).

Seit der Therapie mit Zinnat und Anaerobex seit Anfang April kein fieber, Schmerzen im Oberbauch verschwunden und verbessertes Allgemeinbefinden. 

Ich hoffe dies ist nun etwas ausführlicher!

Verändert das Ihre Einschätzung betreffend Krebs, sehr gehrte ExpertInnen? 

Ich danke höflichst und wünsche auch Ihnen schöne Östern

 

Wäre es denkbar, dass eine chronische Entzündung des Darmes und der Gallenblase nach unterschwelligem Voranschreiten auf die Leber übergregriffen haben? Denn die AST und ALT WErte von Jänner sind noch sehr niedrig und wirklich weit weg vom Referenzbereich. Auch Gamma GT noch deutlich normal. 

 

Hallo Thomas11,

ja, genau, der Radiologe hat das schon ganz gut zusammengefasst. Genau diese Verwunderung hat auch uns getroffen, der Befund ist eben schon sehr auffällig, aber ansonsten deutet einfach rein gar nichts auf Krebs hin. Die Leberwerte nicht drastisch erhöht (was man ja erwarten würde, wenn ständig Leberzellen zerfallen), die Tumormarker unauffällig (da gilt das Gleiche wie vorher), das gute Ansprechen auf Antibiotikum und dann das von Ihnen genannte so rasche Wachstum. Tumoren wachsen eigentlich nicht in dieser Geschwindigkeit. Und wenn sie es schon tun, geht dabei viel Gewebe unter, was dann eben zu erhöhten werten führen würde.
Wir sehen das ziemlich so wie der Radiologe, das Problem ist, dass sich eben das Bild nichts so richtig zuordnen lässt. Deswegen ist eben die Abklärung sinnvoll. Aber wir tendieren eben eher gegen den Krebs, weil da zu viel irgendwie nicht passt.
Wir drücken Ihnen die Daumen, dass alles gut ausgeht!

Frohe Osterfeiertage - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Liebes Team, 

das Blutbild meines Vaters hat sich jetzt normalisiert außer: die GammaGT sind stark gestiegen. 

Mein Vater nimmt nun 2 Wochen Anaerobex und Zinnat. Das CRP ist von 250 auf unter 3.0 gefallen. Die Blutsenkung ist noch erhöht, aber hat sich auch gebessert. 

Die Transaminasen: 

ALT: 3.4: 59 --> 17.4: 64

AST: 3.4: 54 --> 17.4: 64

GammaGT: 3.4: 146 --> 17.4: 350

AP: 3.4: 137 --> 17.4: 177

Eisen hat sich wieder deutlich gebessert von 32 auf 104. Auch hat er kein erniedrigtes Hämoglobin mehr etc. Ferritin ist von 1800 auf 700 abgefallen. CRP ist wie gesagt im Normbereich. Rotes und weißes Blutbild unauffällig. 

Kann es sein, dass die Leberwerte quasi nachziehen? und auch auf das Antibiotikum reagieren? Oder würden Sie nun doch eher ein Karzinom verdächtigen? 

Man muss sagen, dass mein Vater am 3.4 erst mit dem Antibiotikum begonnen hat und vermutlich die Entzündung und die Werte noch eine Zeit angestiegen sind. 

 

Er fühlt sich nun wieder topfit eigentlich. 

Beste Grüße und Danke

Noch ein Hinweis: 

Der CA 19-9 Marker ist nun leicht erhöht (45) also ein wenig über dem Referenzwert von (<27.0). 

Beim Blutbild vor 2 Wochen war dieser noch auf 11.0. 

Aber auch da war der Tumor ja schon riesig. Also vll entzündlich erhöht? 

Liebe Grüße

Weil wenn CA 19-9 auf den 8cm Tumor angesprochen hätte, dann wohl doch auch schon vor 2 Wochen? 

 

Liebe Grüße

Würde nicht auch bei einem Krebs der Rest bergab zeigen? 

Das Eisen ist von 32 auf über 100 gestiegen, damit ist die Anämie wieder weg, HB wieder normal, Glucose wieder ebenfalls normal, kein Bilirubin mehr im Urin. 

Die Gamma GT sind stark gestiegen, aber die anderen Parameter (wie zb Bilirubin im Urin, erniedrigtes Eisen usw) sind wieder in der Norm --> ein Karzinom würde doch auch hier Verschlechterung als Verbesserung bringen. 

 

PS: Verzeihen SIe bitte die vielen Beiträge, aber dann fällt mir immer noch was ein, was ich sagen möchte

Hallo,

in der Tat wäre der Verlauf der Werte nicht typisch für ein Malignom der Leber. Dennoch müssen Sie leider das Ergebnis der Biopsie abwarten, um tatsächlich Sicherheit zu haben.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam

Danke für Ihre Antwort. 

Lassen sich Leberaszesse eigentlich im CT mit Kontrastmittel erkennen? Unser Internist meinte, dass es ohne weiteres auch Abszesse sein könnten.

Im Ultraschall sind die Läsionen zum letzten Befund vor 3 Wochen vermutlich um 3-5mm geschrumpft, also er hat sie nicht auf 7.9cm, sondern eher auf 7.5cm vermessen, was schon ein gutes Zeichen wäre?

 

Danke und alles Liebe