Schilddrüse und HET

Hallo,

Das klingt in der Tat sehr belastend und vielschichtig. Insbesondere die Schwankungen zwischen Symptomen einer Über- und Unterfunktion der Schilddrüse können stark verunsichern und den Alltag erheblich beeinträchtigen. Auch wenn wir die Situation aus der Ferne nur eingeschränkt beurteilen können, möchten wir Ihnen dennoch so gut wie möglich weiterhelfen. Ihre ausführliche Schilderung ist dabei äußerst hilfreich.
Östrogene und L-Thyroxin beeinflussen sich gegenseitig auf hormoneller Ebene. Östrogene erhöhen die Konzentration des thyroxinbindenden Globulins (TBG) im Blut. Dieses Eiweiß bindet einen Großteil des zirkulierenden T4, wodurch der Anteil des freien, biologisch aktiven Hormons sinken kann. Infolge dessen kann es unter Östrogengabe notwendig werden, die L-Thyroxin-Dosis anzupassen, um eine gleichbleibende Wirkung zu erzielen.
Ihre aktuellen Laborwerte zeigen ein freies T3 im unteren Normbereich und ein freies T4 im mittleren Bereich. Es könnte sein, dass die Umwandlung von T4 in T3, also die periphere Konversion, nicht optimal funktioniert. In bestimmten Fällen kann eine kombinierte Therapie mit T4 und T3 in Betracht gezogen werden. Diese Entscheidung sollte jedoch ausschließlich durch eine erfahrene endokrinologische Fachkraft getroffen werden.
Der Vitamin-D-Spiegel ist aktuell deutlich erhöht. In dieser Konstellation ist ein erniedrigter Parathormonwert nicht ungewöhnlich, da Vitamin D regulierend auf den Calciumstoffwechsel und damit auch auf das Parathormon wirkt. Die Empfehlung Ihres Hausarztes, die Einnahme vorübergehend auszusetzen, erscheint daher absolut sinnvoll. Nahrungsergänzungen wie Vitamin K2, Magnesium und Calcium können unter bestimmten Voraussetzungen unterstützend wirken, sollten jedoch stets ärztlich begleitet werden, um eine Überversorgung zu vermeiden.
Die geschilderten Stimmungsschwankungen, Ängste und Phasen innerer Unruhe können tatsächlich Ausdruck einer hormonellen Dysbalance sein, insbesondere im Rahmen einer nicht optimal eingestellten Schilddrüsenhormontherapie. Aus diesem Grund ist es nachvollziehbar, zunächst eine stabile und individuell angepasste Einstellung der Schilddrüsenhormone anzustreben, bevor eine medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva erwogen wird.
Aus unserer Sicht wäre es sinnvoll, die L-Thyroxin-Dosis unter engmaschiger ärztlicher Kontrolle weiter zu justieren. Gleichzeitig sollte die Dosierung des Gynokadingels vorerst konstant gehalten werden, um den Einfluss auf den Schilddrüsenstoffwechsel besser beurteilen zu können. Die Vitamin-D-Substitution könnte über die Sommermonate pausiert werden; im Herbst kann dann in Abhängigkeit vom aktuellen Spiegel über eine mögliche Wiedereinführung entschieden werden.
Im Hinblick auf die Hormonersatztherapie empfehlen wir ein erneutes Gespräch mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt, um gegebenenfalls alternative Präparate oder Darreichungsformen zu besprechen. Darüber hinaus wäre eine Vorstellung bei einer spezialisierten endokrinologischen Praxis aus unserer Sicht sehr zu empfehlen – vor allem zur genaueren Abklärung der Schilddrüsensituation und einer möglichen T3-Kombinationstherapie.

Wir hoffen, wir konnten Ihnen weiterhelfen - Ihr Lifeline Gesundheitsteam