Ursache für Vitamin-B12-Mangel

Vielen Dank für Ihre Anfrage, die ich gerne beantworte. Zunächst aber eine
Vorbemerkung: Es erscheint mit wichtig darauf hinzuweisen, dass ich hier
natürlich nur ganz allgemein zu den aufgeworfenen Themen Stellung beziehen kann.
Der Komplexität des Krankheitsbildes eines jeden einzelnen Patienten wird
eine Stellungnahme im Rahmen einer Internetkonsultation sicherlich
nicht gerecht. Bitte verstehen Sie daher meine Ausführungen auch immer
nur als Denkanstoß für die weiteren Gespräche mit Ihren behandelnden Ärzten.
Es wird letztlich Bücherwissen reproduziert und keinerlei individuelle Beratung
in Bezug Ihr Krankheitsbild vorgenommen. Dies wäre nach der Berufsordnung nämlich
auch gar nicht zulässig.

Nun aber zu Ihrer Frage:

ein Vitamin B. 12-Mangel wird in der Tat fast immer durch einen Mangel an intrinsic Faktor verursacht. Da die Aufnahme des Vitamins im untersten Teil des Dünndarmes stattfindet können auch Schäden dieses Teiles des Dünndarmes (zum Beispiel operativer Entfernungen) ein solchen Vitaminmangel verursachen, ohne dass ein Mangel an intrinsic Faktor vorliegt.
Durch eine Magenspiegelung kann man im Rahmen einer Gewebeprobe so genannte Parietalzellen-Antikörper feststellen, die den Mangel an intrinsic Faktor erklären. Dies ist sicherlich eine interessante Untersuchung - eine Notwendigkeit, das Vitamin in Spritzen-Form zuzuführen ändert sich aber nichts.
Da das Vitamin für die Blutbildung erforderlich ist, ist eine lebenslange Zufuhr (entweder auf natürlichem Wege über die Nahrung, wenn dies ausreichend funktionieren würde) beziehungsweise unter Umgehung des Darmes (Spritzen) erforderlich.

Vielen Dank für Ihre Anfrage, die ich gerne beantworte. Zunächst aber eine
Vorbemerkung: Es erscheint mit wichtig darauf hinzuweisen, dass ich hier
natürlich nur ganz allgemein zu den aufgeworfenen Themen Stellung beziehen kann.
Der Komplexität des Krankheitsbildes eines jeden einzelnen Patienten wird
eine Stellungnahme im Rahmen einer Internetkonsultation sicherlich
nicht gerecht. Bitte verstehen Sie daher meine Ausführungen auch immer
nur als Denkanstoß für die weiteren Gespräche mit Ihren behandelnden Ärzten.
Es wird letztlich Bücherwissen reproduziert und keinerlei individuelle Beratung
in Bezug Ihr Krankheitsbild vorgenommen. Dies wäre nach der Berufsordnung nämlich
auch gar nicht zulässig.

Nun aber zu Ihrer Frage:

Da ein Mangel an Intrinsicfaktor nicht ursächlich zu behandeln ist, bleibt die Therapie stets dieselbe.
Eine lebenslange Injektionstherapie mit Vitamin B. 12 ist sicherlich lästig, aber im Vergleich zu anderen lebenslange Therapieformen immer noch vergleichbar komfortabel.
eine Feststellung der Antikörper im Blut ist nicht aussagekräftig.
Eine Überdosierung von Vitamin B. 12 ist theoretisch möglich. Durch gelegentliche Blutkontrollen kann aber sichergestellt werden, dass eine solche Überdosierung nicht stattfindet. Aus allgemeiner Erfahrung heraus kann aber gesagt werden, dass eine Injektion alle vier Wochen nicht zu einer Überdosierung führt.

den intrinsic Faktor kann man nicht in der feingewebliche Untersuchung finden. Es gibt andere Kriterien, die in der feingewebliche Untersuchung zu Tage treten, welche dann auf einen Mangel an intrinsic Faktor (beziehungsweise die mangelnde Fähigkeit der Magenschleimhaut, den Intrinsicfaktor herzustellen) schließen lassen.

Die Notwenigkeit einer Vit-B-12-Gabe hängt vom Blutspiegel ab. Eine direkte Wirkung der Injektion auf etwaige Symptome ist nicht zu erwarten. Ein vorübergehender Mangel ist eher unwahrscheinlich - aber in der Medizin gilt hat, dass es auch ungewöhnliche Verläufe gibt.

durch eine regelmäßige Substitution des Vitamin B. 12 wird eine Normalisierung des Vitamin B. 12-Spiegels im Blut erreicht. Dementsprechend sieht man keine erniedrigten Spiegel mehr. Dies bedeutet aber nicht zwangsläufig, dass die Substitutions-Notwendigkeit nicht mehr bestehen würde.