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Chronische Pankreatitis?

Kategorie: Magen-Darm » Expertenrat Durchfall/Übelkeit | Expertenfrage

12.09.2024 | 19:56 Uhr

Liebes Expertenteam,

ich bin etwas verwirrt und hoffe, dass sie Licht ins Dunkel bringen können.

Ich bin weiblich, 48 Jahre alt und habe seit fünf Jahren Diabetes Typ 1, der sehr gut eingestellt ist.

Seit circa anderthalb Jahren habe ich voluminösen, breiigen Stuhlgang. Ab und zu habe ich leichte Oberbauch Schmerzen und Übelkeit. Lange dachte ich mir nichts dabei, ging aber Anfang diesen Jahres, also im Januar 2024 zum Arzt. Der stellte einen Pankreas-Elastase-Wert von 299 fest.

Zudem wurden circa 8 g Fett im Stuhl gefunden.

Der Lipase-Wert im Blut war auch erniedrigt. Dies ist er allerdings schon seit mehr als zehn Jahren, während die Elastase bisher immer normal war.

Ein halbes Jahr später gab ich wieder eine Stuhlprobe ab, diesmal war der Elastase-Wert auf 198 gesunken. Und die Fett Ausscheidung war mit 7 g immer noch zu hoch.

Bisher wurde nur eine normale Sonographie gemacht, bei der die Bauchspeicheldrüse aber sehr gut zu erkennen war. Diese zeigte keinerlei Auffälligkeiten.

Mein Arzt hat mir jetzt Pankreasenzyme verschrieben und will mich in vier Wochen noch einmal zu einem Ultraschall sehen., Und noch einmal die Elastase bestimmen lassen.
Er sprach von einer chronischen Pankreatitis.

Das kann ich nicht wirklich glauben, da ich nie besonders starke Bauchschmerzen hatte und auch nicht extrem viel Alkohol trinke.. Können die Befunde auch für etwas anderes sprechen?

Kann auch eine einfache Pankreasinsuffizienz vorliegen, ohne dass eine chronische Pankreatitis vorliegt?

Würden Sie noch weitere Untersuchungen empfehlen, um eine chronische Pankreatitis zu bestätigen? Welche?

Lieben Dank und viele Grüße,,

Ete

 

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Bisherige Antworten
Experte-Ohlert
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13.09.2024, 12:43 Uhr
Antwort von Experte-Ohlert


Sehr geehrte Anfragerin,
sehr geehrter Anfrager,

vielen Dank für Ihre Anfrage, die ich gerne beantworte. Zunächst aber eine Vorbemerkung: Es erscheint mit wichtig darauf hinzuweisen, dass ich hier natürlich nur ganz allgemein zu den aufgeworfenen Themen Stellung beziehen kann.
Der Komplexität des Krankheitsbildes eines jeden einzelnen Patienten wird eine Stellungnahme im Rahmen einer "Internetkonsultation" sicherlich nicht gerecht.
Bitte verstehen Sie daher meine Ausführungen auch immer nur als "Denkanstoß" für die weiteren Gespräche mit Ihren behandelnden Ärzten.
Es wird letztlich "Bücherwissen" reproduziert und keinerlei individuelle Beratung in Bezug Ihr Krankheitsbild vorgenommen.
Dies wäre nach der Berufsordnung nämlich auch gar nicht zulässig.

Nun aber zu Ihrer Frage:

 eine (exokrine) Pankreasinsuffizienz führt dazu, dass relativ wenig Enzyme aus der Bauchspeicheldrüse in den Darm abgeführt werden. In der Folge kommt es unter anderem zu Fett-Stühle. Die Ursache einer Pankreasinsuffizienz kann eine chronische Pankreatitis sein – dies aber nicht unbedingte Voraussetzung.


Typischerweise ist bei einer exokrinen Pankreasinsuffizienz die Menge an pankreatischen Elastase im Stuhl erniedrigt. Aber ist sie nicht so sehr auffallend niedrig, wie dies ja auch im vorliegenden Fall gegeben ist. Mitunter ist es klug, einen Therapieversuch mit Pankreasenzymen zu machen. Denn die Gabe von Pankreasenzymen gleicht ja einen (relativen) Mangel aus und man sieht, ob möglicherweise eine Besserung eintritt. 

Wie schon oben gesagt, ist dies kein Portal zu individuellen Beratung über das Wesen von Symtomen -
das gehört in die Hand des Arztes, der Sie vor Ort untersuchungen und beraten kann. Da Ihre Frage aber
genau in diese Richtung zielt, kann ich nur anraten, einen Arzt vor Ort aufzusuchen.

 

 

 

Besten Gruss

Dr. Peter Ohlert

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