Immunglobulinmangel - Auswirkungen - Ursache?

hallo,

ich habe leider eine wahrscheinlich etwas kompliziertere frage.

zur vorgeschichte:
wegen einer schweren hämolytischen anämie hatte ich vor ca. 2 jahren eine allogene stammzelltransplantation. außerdem habe ich diabetes, hashimotothyreoiditis und eine undifferenzierte spondylathritis, sowie wegen rez. ulcera im jan07 eine 2/3 gastrektomie.
ich nehme wegen des rheumas zur zeit noch 5-10mg prednisolon, sonst keine immunsupressiven medikamente.

beim durchsehen meiner blutwerte ist mir aufgefallen, dass ich in der letzten zeit einen ausgeprägten immunglobulinmangel (iga und igg) habe. bei dem vergleich mit älteren werten vor der transplantation zeigt sich, dass ich auch da schon einen igg-mangel hatte, iga war aber noch im normbereich.
außerdem sind die gesamteiweißwerte immer zu niedrig (wahrscheinlich auch durch den ig-mangel?). und bei der elektrophorese zeigt sich eine verminderung der gamma-globuline und eine leichte erhöhung der alpha-1/-2-globuline. ist der immunglobulin-mangel auch die ursache dafür?

ich bin nicht besonders infektanfällig, zum glück.
aber meine mundschleimhaut macht seit über einem jahr ziemlich probleme, ständig wunde teilweise offene stellen. pilz-, virus- und bakteriennachweise konnten nicht geführt werden. trotzdem habe ich erfolglos antivirale und antipilzmittel bekommen. es besteht der verdacht, dass es eine chronische graft versus host reaktion ist, aber das konnte durch eine gewebeprobe leider auch nicht defintiv bestätigt werden.
kann vielleicht der immunglobulinmangel dafür verantwortlich sein?
außerdem habe ich seit der magenoperation häufig durchfälle und schaffe es einfach nicht, wieder etwas zuzunehmen (derzeit nur 39kg), obwohl ich schon wieder relativ gut essen kann (war nach der op sehr schwer). irgendwo habe ich gelesen, dass iga und igg auch in verdauungssekreten aktiv sind und ein mangel auch mit einer malabsorbtion einhergehen kann?!
das geringe gewicht macht mir sehr zu schaffen und schwächt mich insgesamt. :(
auch mit der tränenflüssigkeit habe ich probleme, die augen sind viel zu trocken und durch ops am grauen star vor ein paar wochen entstand eine heftige keratitis....

kann es da evtl. verbindungen zum immunglobulinmangel geben?
welche ursachen kann denn der mangel an igg und iga haben?
gibt es behandlungsmöglichkeiten?

ich würde mich sehr freuen, wenn jemandem etwas zu diesem thema einfallen würde.
danke.

viele grüße,
hibou (w, 32)

hier zur übersicht ein paar blutwerte der letzten 2 jahre (sie stammen teilw. aus verschiedenen labors, deshalb die unterschiedlichen referenzwerte).

Werte nach der Stammzelltransplantation:

22.6.07
Gesamteiweiß 55,5 g/l (66-87)

12.4.07
IgA 0,2 g/l (0,7-4)
IgG 3,56 g/l (7-16)
IgM 0,45 g/l (0,4-2,3)
Gesamteiweiß 5,9 g/dl (6,6-8,7)
Albumin 64,5 % (55,8-66,1)
Alpha-1 5,4 % (2,9-4,9)
Alpha-2 12,2 % (7,1-11,8)
beta Glob. 10,1 % (8,4-13,1)
gamma Glob. 7,8 % (11,1-18,8)

28.2.07
Gesamteiweiß 5,4 g/dl (6,6-8,3)
Albumin 66,9 % (59,0-67,0)
Alpha-1 4,9 % (2,1-4,4)
Alpha-2 8,7 % (5,2-9,7)
beta Glob. 11,5 % (7,3-11,5)
gamma Glob. 8,0 % (11,2-19,9)

23.8.06
Gesamteiweiß 5,85 g/dl (6,59-8,31)
Albumin 58,5 % (53,4-65,1)
Alpha-1 10,3 % (5,1-9,9)
Alpha-2 13,6 % (7,6-13,4)
beta Glob. 10,4 % (7,5-12,4)
gamma Glob. 7,3 % (9,7-17,9)

12.5.06
IgA 59,5 mg/dl (81,9-453,1)
IgG 599 mg/dl (750-1561)
IgM 152 mg/dl (45,9-304,1)

7.4.06
Gesamteiweiß 6,54 g/dl (6,59-8,31)
Albumin 62,3 % (53,4-65,1)
Alpha-1 8,7 % (5,1-9,9)
Alpha-2 11,6 % (7,6-13,4)
beta Glob. 9,3 % (7,5-12,4)
gamma Glob. 8,2 % (9,7-17,9)

3.2.06
IgA 60,6 mg/dl (81,9-453,1)
IgG 472 mg/dl (750-1561)
IgM 142 mg/dl (45,9-304,1)


Vor der Stammzelltransplantation (August 2005)

11.7.05
Gesamteiweiß 3,84 g/dl (6,59-8,31)
Albumin 55,4 % (53,4-65,1)
Alpha-1 14,4 % (5,1-9,9)
Alpha-2 12,1 % (7,6-13,4)
beta Glob. 11,9 % (7,5-12,4)
gamma Glob. 6,2 % (9,7-17,9)

6.6.05
IgA 97,7 mg/dl (81,9-453,1)
IgG 583 mg/dl (750-1561)
IgM 175 mg/dl (45,9-304,1)

23.5.05
IgA 100 mg/dl (81,9-453,1)
IgG 674 mg/dl (750-1561)
IgM 106 mg/dl (45,9-304,1)
Gesamteiweiß 5,00 g/dl (6,59-8,31)