Madenwürmer Molevac und Hygienemaßnahmen

Guten Tag,

das Wichtigste zuerst: Ein Befall mit Madenwürmern (Oxyuren) ist unangenehm, aber nicht gefährlich. Zumal, wenn man entsprechende Maßnahmen zur Behandlung ergreift, wie Sie das tun.

Dass Sie und die Kinder Molevcac Suspension eingenommen haben, war m. E. richtig. Ich gehe davon aus, dass Sie sich an die Dosierangaben im Beipackzettel gehalten haben. Theoretisch könnte eine einmalige Behandlung ausreichen. Die Würmchen werden innerhalb von etwa 2 bis 3 Tagen abgetötet. Aber das Molevac tötet nur die Würmer, nicht deren Eier. Und durch die Eier kommt es leicht zur Reinfektion. Deshalb wird eine zweite Einnahme nach 2 bis 4 Wochen empfohlen. Das einzige Mittel, das auch die Eier abtötet ist das Mebendazol (Vermox®).

Aber ich will und darf mich nicht in die Behandlung durch die Kinderärztin (bzw. Ihren Hausarzt) einmischen. Wenn Sie unsicher sind, sollten Sie diese nochmal fragen. 

Um gewisse Hygienemaßnahmen, die Sie ja auch genannt haben,  kommen sie leider nicht herum:

Bei allen betroffenen Personen sollten die Hände gründlich gewaschen werden vor allem nach dem Toilettengang und vor dem Kontakt mit Lebensmitteln. Unterwäsche, Pyjamas und Bettwäsche als Kochwäsche (mindestens 60 Grad) waschen. Unterwäsche jetzt erstmal für drei bis vier Nächte jede Nacht wechseln Bei Juckreiz vor dem Schlafengehen kann man eine Creme auftragen (z. B. Skinsept mucosa). Und Sie kommen nicht darum herum, für die nächsten drei bis vier Tage das Spielzeug der Kinder und sonstige evtl. kontaminierte Gegenstände mit heißem Wasser zu reinigen. Und noch ein Tipp: enge Unterhosen während der Nacht reduzieren unbewußtes Kratzen. Aus dem gleichen Grund sollte man jetzt die Fingernägel kurz schneiden.

Sie fragten, wie lange auf Sex verzichtet werden sollte. Ich würde mich da auch an den drei bis vier Tagen orientieren, bis die Würmer selbst abgetötet sind. Außerdem sollten orale oder anale Techniken jetzt zunächst unterlassen werden.

Ich hoffe, das hat Ihnen etwas geholfen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Jan Leidel

Guten Tag nochmal,

ja, es ist immer ein bischen schwierig. Ich wollte Ihnen rasch einige wichtige Aspekte mitteilen. Vieles bleibt dann aber leider unerwähnt. 

Also Nachtrag: Die "erwachsenen" Würmer selbst befinden sich zunächst auf der Schleimhaut des Dickdarms. Dort verpaaren sie sich. Danach sterben die viel kleineren Männchen ab. Die weiblichen Würmer sind etwa 10 bis 12 mm lang und kriechen zur Eiablage aus dem After heraus und legen einige tausend Eier in Hautfalten rund um den Anus. Bereits 6 bis 7 Stunden später haben sich in den Eiern invasionsfähige Larven gebildet. Wenn diese larvenhaltigen Eier oral aufgenommen und verschluckt werden, schlüpfen die Larven im Dünndarm, wandern in den Dickdarm und werden zum geschlechtsreifen Wurm. Und dann beginnt das Spiel von neuem. Die Eier haben eine etwas klebrige Eiweißhülle, mit der sie an Fingern, Fingernägeln, aber auch Gegenständen kleben können. Und wenn dann kleine Kinder ihr Spielzeug in den Mund stecken, kann es ebenfalls zu einer Infektion kommen.

Menschen nehmen z. B. die larvenhaltigen Eier wieder selbst auf (Selbstinfektion). Dies wird z. B. durch das heftige Jucken am After gefördert, indem die mit den Eiern beladenen Finger in den Mund geraten. Oder indem an den Nägeln gekaut wird, an denen die winzigen Eier kleben. 

Es kann aber auch direkt von Mensch zu Mensch geschehen, wenn sich diese z. B. die Hände schütteln. Es kommt sogar (eher selten)  vor, dass in den Staub geratene Eier mit der Atemluft aufgenommen werden.

Von Büchern oder Schulheften dürfte die Gefahr sehr gering sein. Auch bei Ihrer "Expositionsübung" erkenne ich eigentlich keine Gefahr. Auch wenn Ihre Tochter Ihnen die Sachen für den nächsten Tag bereitlegt, wird kaum ein Risiko vorhanden sein.

Die Würmer dürften tatsächlch jetzt alle tot sein, Die früheren, weil sie als Männchen schon im Darm oder als Weibchen nach der Eiablage gestorben sind. Und was sich im Darm noch auf die Paarung vorbereitet hat, ist dem Molevac zum Opfer gefallen. Es sind "nur" noch die Reinfektionen durch in die Umwelt gelangte Eier problematisch. Im Darm befinden sich Eier nur, wenn sie zwischenzeitlich verschluckt wurden. Und wegen dieser möglicherweise noch vorhandenen Parasiten sollte man die Behandlung wiederholen.

Hinsichtlich Sex würde ich das Risiko für sehr gering halten. Aber genaue Angaben aus der Literatur habe ich auch nicht. Auf den Seiten der AIDS-Hilfe findet man einige Angaben, die sich auch mit speziellen sexuellen Praktiken befassen. Ich glaube, jeder kann sich in etwa vorstellen, wobei das Risiko größer und wobei es geringer ist. Und es ist banal, aber Duschen oder Waschen hilft ganz gut.

Mit freundlichen Grüßen (und mehr weiß ich auch nicht)

Dr. Jan Leidel

Und eine wirklich letzte Frage zum leidigen Thema. Wie lange bleiben die Eier in der Umgebung infektiös? Reicht es aus die restlichen Spielsachen für 2 Wochen oder besser 3? in einer Kiste zulassen. Abspülen kann ich es dann ja immernoch aber die Gefahr der Ansteckung wäre somit doch gebannt?